（上海讯）中国通过新的法律草案，严禁骗取医保基金行为。分析认为，医保领域立法层次过低的现状将改变，该法有助完善对2万亿元市场的监管体系。


据第一财经报道，中国国务院常务会议前日通过《医疗保障基金使用监督管理条例（草案）》，严禁通过伪造、涂改医学文书或虚构医药服务等方式骗取医保基金，还对违规行为加大惩戒。


清华大学医疗服务治理研究中心研究员廖藏宜说，当下医药机构欺诈骗保、不合理诊疗、虚假报销等现象严重，造成医保基金大量流失和浪费。上述条例是中国医疗保障领域的专项法规，规格高，内容全面，对中国医保基金的效率使用、常态监督提供重要法律依据。


中国社会保障学会发布的《医疗保障发展报告》称，全球因欺诈导致的医保基金损失率约4.57%。若以此为标准，中国去年医保总支出2.09万亿元（人民币，下同，4264亿新元），因医保欺诈可能损失953亿元，但去年仅追回资金115亿元。实际上，因为监管不足等原因，中国医保基金的实际损失率更高，造成的损失规模也更大。


报告指，中国目前对医保的监管和处罚依据，主要依赖“通知”“暂行办法”等地方政策性文件。这些文件立法层次低，缺乏足够威慑力。当务之急是将反医保欺诈提升到法律层面，使全国有统一执法力度。


廖藏宜认为，条例正式出台后，一方面医保部门有法可依，打击骗保的积极性提高，另外医保领域违法成本变高，对规范医疗行为产生威慑力。