狮城脉搏
近日，按病人支付能力的中医行善，与一视同仁的中医行善，在报章上引起广泛讨论。
我和一些中医同道讨论之后认为，有条件行善与无条件行善，都是从事中医慈善事业，只是处理方式与目标稍有不同而已，两者并不矛盾，也没有失礼失羊的问题。中医慈善事业大家一起做，可以各自以自己的独特方式发挥，中医慈善百花园里应该允许百花争艳、百鸟争鸣。
我们认为，我国中医与中医慈善的关系是紧密的、共生的，而且互相依赖，它们的生存是唇亡齿寒。因此，不能把它们的关系完全割裂开来。我国中医一直以来的生存与发展，跟慈善中医脱不了关系。慈善中医的发展与普及深入，也离不了中医师的广泛支持与协助。没有一大群中医师任劳任怨地支持，慈善中医就办不大，也不会有今天这样的壮观局面。
然而，由于客观环境的巨大变化，尤其是我国经济环境发生很大的变化，如今中医药确实面对很艰难的环境。这个困境需要各方人士共同解决，才能使我国中医药在一个稳定健康的环境中生存与发展。
我们认为，有条件对准贫苦病人的行善与无条件来者不拒的行善，只是一个被激化的表面问题，内在的本质问题是中医药的生存与发展。有条件对准贫困病人行善，实际上是中医药生存、延续自救的一招。这一招灵不灵，目前难以断定，但不失为一项大胆的创举。
这一派支持者主要力求中医慈善自力更生，减少对外援的依赖，提高任职医师的待遇。今天中医药面临两个生存难题：一是继承人问题，因薪资低，所以越来越难吸引年轻继承人；二是大量中医慈善诊所遍布全国，压缩了个体中医诊所的生存空间，给他们造成极大的生存压力。这种情况是其他行业所没有的。原本最落力支持中医慈善事业的中医师和个体中医诊所，现在反过来受到慈善中医的冲击，诊所难以经营和生存。
面对这种情况，很大一部分个体经营的中医师心生不满，怨声载道。这种怨气在手机交流平台上相当突出，可见打击之大。这种个体中医诊所的困境如不及时获得改善，中医行业会慢慢走向衰亡。从长远来看，自然会影响到中医药的前景，进而影响到中医慈善的生存与发展。
应考虑中医师和个体中医诊所面对的生存困境
因此，善心人士、慈善团体除了继续大搞中医慈善，也应考虑当前中医师和个体中医诊所的生存困境。社会必须保留空间给这一中医群体，这是刻不容缓、急待解决的问题，否则个体中医诊所就和中草药店一样，不是变质变样，就是一间间关门。
远的不说，眼前就有几位中医同道陷入困境。一位80多岁老中医告诉我，近两年都在赔店租；另一位开业四五年的医师说，收入只够付店租，生活费得吃老本；还有一位新届毕业医师在朋友的中医诊所打工，由于薪资低，抵不了生活费，三个月后走人，跑回电脑老本行。这些情况并不是个案，而是中医界相当普遍的困境。
眼看这些医师的困境，中医师们都期待改善生存环境，于是有人提出有条件对准贫苦病人行善。这个用意良好，是希望改善中医师的生存环境，让中医药能够生存、延续、发展。然而，这个困境不是中医界单方面能够解决的，而是需要协调，多方合作，共同解决。中医界（主要是执业中医师）、慈善家或团体、有关当局应共同会商，寻求办法，让个体中医诊所有正常的生存空间，给中医师比较好的出路。
在这个问题上，政府可以扮演一个重要角色，像资助小型企业般资助中医诊所，开放一些新组屋区的店铺给中医设立诊所。另外，政府建国配套应包含中医等，这样才算是扶助中医。如果因为中医慈善诊所太多，建国配套把中医排除在外，这就更突显中医师和个体中医诊所当前面对的困境，以及中医师们的无奈无助。
为改善这种情况，我们建议，各中医团体负责人应组织一个委员会，共商对策，并主动联络慈善团体和有关当局，寻求一个解决办法。
我们相信，各方人士都希望中医药能够生存、延续、发展，中医慈善事业能够永远办下去，中医药与慈善事业像以往那样共生、共长、共荣。我们深信，没有人希望中医慈善事业盛极而衰，后继无人，走向凋零。
作者是资深中医师、
新加坡中医药学报主编
本文代表作者与部分同道观点
