乐活族系列之一罕见癌症


本版将自本周起每双周推出“罕见癌症”系列，报道六种罕见癌症，包括肉瘤、肾癌、胰腺管阻塞、急性骨髓性白血病、多发性骨髓瘤和口腔癌。


黄亿敏／报道


照片由受访者提供


朱博爱医生透露，本地每年增添约200个肉瘤新病例。过去20年医学发展神速，药物、靶向治疗、化疗等也取得更好成效。手术方面，医生根据病人病况，在术后加化疗或放射治疗，以避免病情扩散。


本地新谣阿姐颜黎明（53岁）上周向媒体透露，患上罕见癌症——滑膜肉瘤（synovial sarcoma）。她身上的滑膜肉瘤多长在肺部，最近一次则是靠近声带。过去三年已动了五次手术，其中四次是切除肿瘤，一次则切掉了一片肺。


在医治滑膜肉瘤期间，还发现患上初期乳癌，并马上进行切除手术。目前她身体健康稳定。


肉瘤可长在身体任何地方


新加坡国立大学癌症中心肿瘤放射治疗科顾问医生朱博爱说，肉瘤（Sarcoma）这种罕见癌症可出现在身体任何地方，即有结缔组织之处，如四肢、颈部、头部、乳房、子宫、胃、肠等，占癌症病例中的1％，可影响任何年龄层的人。


新加坡国立大学癌症中心肿瘤外科（肌肉骨骼外科）主任及高级顾问医生Mark Puhaindran补充，肉瘤癌症有两大类，软组织肉瘤（soft tissue sarcoma）和骨肉瘤（bone sarcoma）。软组织肉瘤包括脂肪肉瘤（liposarcoma）、平滑肌肉瘤（leiomyosarcoma）等。颜黎明所患的滑膜肉瘤，也属软组织肉瘤。


骨肉瘤较常见的发病期有两个，一是骨骼还在发育的青少年期，另一是年过60岁之后。


本地每年约有200个新病例


刚开始时，病人可能发现身上出现肿块，但不一定疼痛。朱博爱医生说：“如果是四肢的部位，患者在睡醒或睡觉时，都会感觉疼痛，甚至影响走路。若是骨癌的话，则比较常出现在肩膀或膝盖。”若较为严重，患者会出现体重下降，没有胃口，精力不再旺盛的情况。症状也因肉瘤部位而不同，如肺部出现肉瘤的话，病人在快走一阵后会胸口疼痛和气喘。


手术方面，也包括修复身体部位或避免截肢。医生也会根据病人的病况，在术后加化疗或放射治疗，避免病情扩散。


朱博爱医生透露，本地每年有约200个新病例，过去20年来医学更进步，药物、靶向治疗、化疗等也取得更好的成效。例如，用来治疗白血病的化酶阻滞剂Imatinib，具有阻挡细胞信号通道的能力，可减缓肿瘤生长，也对治疗肠胃道基质肿瘤（Gastrointestinal Stromal Tumour，简称基瘤）的这种肉瘤有帮助。


一名30来岁的病人8年前患上骨肉瘤，起初左腿疼痛时她以为只是肌肉拉伤，走路一拐一拐地。几个月后照了X光，才发现原来是癌症。医生为她做了臀部重建，植入了钛板（titanium），术后也做了化疗，现在靠长期服药控制病情。


化疗可提高病患的存活率


虽然她现在走路还是一拐一拐地，但若是30年前医学治疗还落后，该名病人可能得截肢，而且没有化疗的话，可能已病逝。朱博爱医生说：“资料显示，七成的骨肉瘤患者可能会在一年内出现转移性或扩散性的肺癌而病逝。现在，化疗可有效治理癌症，提高病患的存活率。”


然而，由于这是罕见的癌症，所以医学界对肉瘤病因的认识较少，不如其他癌症如肺癌，有医学证明和抽烟等生活方式有关。


虽然病因难定，但一些疾病，可能提高患病风险。例如先天性神经纤维瘤（neurofibromatosis）患者，身上长出大大小小、不痛不痒的良性肉瘤，或也称遗传性肠息肉综合征的Gardner综合征（Gardner's syndrome）等。


朱博爱医生补充，10多年前曾接受放射治疗的病人，因细胞突变而患上肉瘤的概率为1％。另外，长期接触某些化学物质如砷（arsenic）、氯乙烯（vinyl chloride）等，也提高患病风险。


肉瘤患者的年龄普遍上比较小，Mark Puhaindran医生说：“虽然可能发生在任何年龄，但小孩患者较为多见，占儿童癌症中的10％至15％。由于肉瘤可出现在身体任何部位，因此一般由跨领域的医疗人员来看护患者。”


存活率也因不同肉瘤类别和位置而定，软组织肉瘤的5年存活率约60％，骨肉瘤的则约为70％。


肉瘤支援组下月正式成立


5月7日，新加坡国立大学癌症中心（National University Cancer Institute, Singapore ，简称NCIS）将正式成立本地肉瘤支援组（Sarcoma Support Group）。这是新加坡国立大学癌症中心和新加坡国立癌症中心（National Cancer Centre Singapore，简称NCCS）和竹脚妇幼医院的合作之一。


在本地，肉瘤专家医生们都定期举办区域医药会议，和本地及国际医疗人员交流心得。由于患者老少皆有，支援组为病人和看护者提供交流和支援平台，让病人得到更好的照料。支援组未来将举办定期的活动及讲座分享会。当局将于“肿块：是癌症吗？”讲座活动上宣布更多关于肉瘤支援组的详情。讲题包括：如何辨识癌症肿块，如何使用放射治疗来对抗癌症等等。


“肿块：是癌症吗？”英语讲座


日期：5月7日（星期六）


时间：早上9时至中午12时30分


地点：NUHS Tower Block礼堂（邻近肯特岗地铁站）


报名电话：67737888，入场免费


电邮：sarcoma2016@gmail.com


网址：https://goo.gl/S6spEZ