纸上谈病
文⊙林弘谕
本周提问
睡眠呼吸障碍
健康有问题？
把问题电邮到
zbnow@sph.com.sg，
我们请专家帮你解答。
请在Subject栏目上注明：周刊36.9度C，并附上姓名、年龄、性别及联络方式。
她问
你好。我最近做了一个“多元睡眠记录”（Polysomnography）检测，结果显示我的Min Sp02 90, AHI 27.8。医生说低呼吸（Hypopnea）要用持续呼吸道正压通气器（Continuous Positive Airway Pressure machine，简称CPAP）帮辅治疗。
我有一些问题要请问专家：
1.什么原因导致Sp02偏低和低呼吸现象？
2.我心律不齐（Arrhythmia），会有低Sp02和低呼吸吗？
3.使用持续呼吸道正压通气器是否会带来任何副作用？
答
你接受“多元睡眠记录”测试，可检验出是否有阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（Obstructive Sleep Apnea，简称OSA）的征兆。
根据你检验结果（AHI 27.8），确定患上中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。无呼吸·低呼吸指数（Apnea-hypopnea Index，简称AHI）（见下）是表示睡眠一小时内出现窒息或／和低呼吸状况。
一般人AHI每小时低于5.0指数，轻微阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的AHI每小时介于5至15；中度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的AHI每小时介于15至30，严重阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者的AHI每小时超过30。
你的醒觉状态和开始睡眠后的血氧饱和度((Saturation of oxygen measured via pulse oximetry，SpO2)为90，偏低，这是血液带氧量，一般人指数至少介于96至97%。
低SpO2是由你的睡眠窒息症所引发，呼吸道完全受阻导致睡眠中断，你的低呼吸现象是因为呼吸道局部受阻所造成的，同样引起睡眠中断。由于这些完全或局部呼吸道受阻，氧气无法输送入肺部，导致Sp02偏低。只要Sp02下跌4%或更多，即表示影响显著（如97%降至93%或更多）。
阻塞性睡眠呼吸暂停
引发心律不齐
你心律不齐，应是阻塞性睡眠呼吸暂停所引发的，加上血氧不足，造成心脏压力的结果。
借助持续呼吸道正压通气器，可解除阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，同时可显著地降低打鼾而引发的睡眠窒息症，仪器透过连接鼻罩管道来产生适当的呼吸道压力，将空气打入鼻腔，再经由呼吸道至肺部，使阻塞的呼吸道由负压变为正压，防止睡眠窒息症。患者需要一段时间适应这个仪器，其副作用包括：
·面部和鼻梁受压而不适；
·伤风（不常见）；
·鼻塞（不常见）；
·鼻腔干燥，可在持续呼吸道正压通气器加上湿度调节器。
你使用持续呼吸道正压通气器后两个星期，可见到正面效果。
【多懂一点】
“无呼吸·低呼吸”
指的是什么？
●无呼吸（Apnea）：
“无呼吸”指的是口、鼻的气流停止流动超过10秒。
●低呼吸（Hypopnea）：
“低呼吸”是指10秒以上的换气量降低了50%或以上。
●无呼吸·低呼吸指数（AHI）：
AHI是指平均一小时无呼吸及低呼吸频率的次数。
就成人来说，普遍将AHI每小时高于5.0诊断为患有睡眠呼吸暂停。至于儿童，诊断数值未有定案，有人将AHI高于1.5定义为睡眠呼吸暂停。
●“多元睡眠记录”：
即以多种机器同步监测患者睡眠时的：
◎脑波、眼电图、肌电图：监察睡眠分期；
◎口、鼻气流；胸及腹部的动态：监察呼吸活动；
◎脉动式血氧计：监察血氧浓度。医护人员根据多元睡眠记录量化呼吸暂停次数，作出诊断。多元睡眠记录是现在诊断睡眠呼吸暂低的临床黄金标准。
