我爸为何老健忘？
问：听说老人痴呆跟健忘症很相似。我的父亲才65岁，最近经常反复问我一些家常事，例如打手机问我几点回家，他一天可以打三五次，让我不胜其烦。有时，也会问女佣为何还没下楼买午餐，其实午餐已煮好。请问这是什么问题，如何帮助他？
答：失忆症，医学术语即为健忘；阿尔茨海默氏症（Alzheimer's Disease），或称失智症，即大脑逐渐退化，功能减退，最初显现的征兆是记忆丧失、健忘。
失忆，以短期记忆为主，例如过去数小时，或数天前的事，而非长期记忆，这部分记忆基本上都能保存在患者的脑海里。
随着病情进展，大脑功能衰退愈发显著，这包括口语的表达失误：如口齿不清，无法记清楚名字；认知障碍，如迷路、分不清昼夜；情绪不稳，如无故发怒，或异常兴奋；个性改变，如性情突变，前后判若两人；或丧失（活动）计划与执行力，如无法烹饪等等。
由于丧失记忆为失智症的先兆，许多人误将失智症视为健忘症。失智症的导因很多，包括年老、大脑因意外或事故创伤而受损，对于较年轻者，则可能是压力、长期缺乏良好睡眠等所致。另外，服用安眠药，也会导致短暂性失智。
你的父亲已65岁，他有短期记忆障碍的表征，现在最重要的是确定这是不是失智症的初期病情，或只是年老的问题。他应该作一个详尽的检查，包括咨询医生、精神状态评估、血液检测，如有需要，进行大脑扫描。
一般上，要保持或促进记忆力，个人须摄取正确营养，保持经常的体力活动、精神活动，同时夜晚有足够休息与睡眠时间。正确营养包括：每天摄取碳水化合物、蛋白质，颜色鲜艳的蔬菜水果如樱桃番茄（cherry tomatoes）、萝卜、蓝莓、草莓和灯笼椒等，多吃不同类型的坚果和三文鱼。另外，保持体能活动，如多散步、游泳、骑固定脚踏车等。心理层面的精神活动包括：玩纸牌、打麻将、数独（Sudoku）游戏、拼字游戏等，多阅读，找朋友聊天。
我妈术后为何精神变差？
问：母亲71岁，患病一场，动了手术至今三个月，仍旧食欲不振，整个精神面貌变差了很多。请医生建议她如何调理饮食，促进健康？ 答：一般上，上了年纪的人动了手术后，尤其是较大型的手术，需要较长的时间康复。以你母亲的病例，手术已过3个月，仍旧未彻底恢复，健康与精神面貌反而变差，这是较反常的。现在，最关键的是你必须让母亲的主治外科医生知道她的情况，这可能牵扯到其他更棘手的病况，如肿瘤手术或胃部手术等。
目前，必须确保她恢复食欲，因此不必太注重控制饮食，让她吃自己一向来都喜欢的食物；一旦开始如常饮食，之后再重新调整饮食控制。多鼓励她少吃多餐。
尽量找一些她经常喜欢且易于吞咽的饮食，例如稀饭或粥。如果她吞咽困难，必须找出原因。因为手术进行时后术后，年长者可能引发轻微中风，导致吞咽困难。如果病人无法吞咽，或是每次吞咽都容易噎着食物，也造成他们讨厌吃东西，以避免再次受到噎食的难受感。
如果尝试过上述的方法，你母亲仍营养不足，那么得给医生诊治，因为这容易使她陷入忧郁状态。
高血脂症引发什么疾病？
问：高血脂症是老年的常见病之一，它可能引发的疾病有哪些？抗高胆固醇、抗血脂等药物等能减少服用？它会对肝脏和肾脏带来负担？
答：血脂由两种物质组成——胆固醇和三酸甘油酯（Triglycerides）。如果其中一种或两者偏高，即为高血脂。
高血脂可导致心脏疾病，如缺血性心脏病（ischaemic heart disease）、心脏病和心脏衰竭等。它也可能造成中风和外周血管疾病（peripheral vascular disease），后者是由于四肢动脉狭窄，导致血液循环变差所致。严重病况，最终必须截肢。
高血脂也可能是基因遗传，为家族常见病例。这类病患通常身材瘦削，即便控制饮食，或是以低脂肪控制饮食也并不管用，同样面对高血脂问题。他们需要高剂量的抗血脂药物，或同时服用几种药物，才能控制或降低血脂指数。
另一导致高血脂的原因可能与摄取的饮食有关，因为多吃高脂肪食物者，通常超重或痴肥。他们应开始运动，严格控制饮食，如果仍无法控制血脂，则可通过口服降低血脂药物控制病情。
另一方面，现有疾病也可能导致个人血脂升高。例如糖尿病患者，如果血糖控制不当，可引发高三酸甘油酯，甲状腺荷尔蒙偏低，则可使胆固醇升高。酗酒者，也会造成高三酸甘油酯。如果出现这些病况，患者必须先调理好，最后才考虑服用降血脂药物。
安微尼亚山医院
老年医学内科顾问医生
陈建明主答
