不孕不育，不只是想拼第一胎的夫妻所面对的烦恼。一些夫妻想生第二胎时，却发现久不受孕，出现了生育障碍。
康生生育中心医疗总监罗详斐医生受访时说：“有的夫妻生第一胎时，借助人工受孕，之后第二胎自然受孕成功。另外，则也有夫妻第一胎自然受孕，之后得靠人工怀孕生育第二胎。”
夫妻两人的身体健康状况，尤其是生殖器官的健康，在不同时候可能有变，从而影响受孕成功率。
夫妇不孕不育症结
罗详斐医生解释上述的情况：“例如，女性患有轻微的子宫内膜异位症（endometriosis）问题，可能影响受孕情况，但通过人工受孕幸运地成功怀孕了。怀孕及哺乳期间，属停经状态，或可改善子宫内膜异位症。因此，之后怀第二胎时，自然受孕的概率就提高了。另外，也有夫妻在尝试怀第二胎时，身体出现了生育障碍，要借助人工受孕的方法。”
医生会先了解夫妇不孕不育的症结，对症下药，以自然受孕为目标。如女性患的是较轻微的排卵失调，可通过口服促排卵药改善情况，又或排卵药不产生功效，还可通过直接注射，促使卵巢推出更多卵子。
经常在社交媒体上分享双胞胎宝宝生活照的台湾明星夫妻范玮琪和陈建州，当初是靠女方打排卵针、吃排卵药的辅助方法而受孕成功。
一些生育手术能除去生育障碍，例如去除女性子宫肌瘤、治疗子宫内膜异位；男性若输精管静脉曲张，手术可解决静脉问题，使睾丸温度恢复正常等。
现代生育科技进步，也有夫妻以人工受孕的方式如试管受精术（IVF）、宫腔内人工授精（Intrauterine Insemination，简称IUI）等，提高受孕概率。人工受孕指的是通过手术从卵巢取出卵子，然后在体外受精，再把受精卵放入母体。一旦受精卵在子宫内着床，妇女就成功受孕，这之后的过程就和自然怀孕没两样。以人工受孕法生下的婴儿，俗称为试管婴儿。
试管受精术成功率
一般来说，夫妻共同生活一年未采取避孕措施，若是未能受孕，便可诊断为不孕症。如果35岁以上，那半年后便应求诊。夫妻正常行房，每月成功受孕率为15至20%，一年的成功受孕率为80%。
不孕不育，不只是单方面的问题。罗详斐医生说：“有三分之一的情况因男性精子数量与精子活力出现问题，另三分之一因女性卵巢、输卵管或子宫出现问题，剩余三分之一是双方都有问题，或有原发性不孕，即病因不详。”
除了身体机能，年龄也是生育的障碍。随着女性年龄的增长，尤其是过了35岁、40岁之后，卵巢功能退步、卵泡的数量和质量下降，将影响受孕的概率。
试管受精术的成功率，也和年龄挂钩。罗详斐医生说：“根据我所处理的人工受孕记录，35岁以下妇女，两人之中会有一人成功。35岁以上妇女，三人之中会有一人成功。40岁以上的，八人之中则只有一人成功。”
中医观点
偏颇体质 久不受孕
近年来，也有夫妻在接受人工受孕时，同时寻求中医辅助调理，中西合璧。从中医的角度来看，夫妻的体质也是受孕关键。
康生中医陈芳医师说：“不少人常问，什么是好‘孕’体质？一般，身体出现偏颇体质的话，就可能久不受孕。如果正在服用排卵药或接受人工受孕疗程的话，卵巢也可能对药物刺激的反应偏低，或面对胚胎着床障碍。”
中医所言的偏颇体质包括阳虚体质和气郁体质。阳虚体质的女性，会出现怕冷现象，手足感觉冰凉，也容易疲累。此外，她们的胃口偏差，饭后感觉腹胀，消化功能比较弱，影响营养的吸收。来月经时，也伴有痛经、血块多等问题。
阳虚体质出现宫寒
阳虚体质的妇女，也可能出现宫寒的问题。所谓的宫寒，是胞宫寒冷的简称，中医学的胞宫包含了子宫以及卵巢、输卵管等生殖结构，主要指由于外来之寒或人体脾肾阳虚所生的内寒，停留在胞宫，使胞宫失于温煦，造成一系列的妇科疾病，包括痛经，甚至不孕。
中医在治疗方面就以温阳为目的，如足浴，即泡脚，或做艾灸等。
气郁体质者，一般性格内向，感觉胸闷气短，出现梅核气（喉咽感觉有异物），常失眠等。除了痛经，甚至可能有闭经情况，月经几个月才来一次。可服食中药及做针灸，改善调理体质。
（本版由康生医院呈献）
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陈芳医师（康生中医）
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