纸上谈
病
文⊙黄亿敏
我今年25岁，从青少年时期就面对腋下多汗的困扰。起初，我以为是发育期引起的多汗问题，但后来一直没有改善。有时候，大量出汗后，在衣服上留下明显汗渍，也有点狐臭，让我在社交场合感觉尴尬。
我试用过多种防汗剂（anti-perspirant），但效果只能耐几个小时。大多时候，为了遮掩汗渍，我多选穿深色的棉质Ｔ恤。接下来，我即将步入职场，届时上班得穿长袖衬衫，很担心不知该如何处理汗渍和狐臭问题。
请问这是一种多汗症吗？目前，有哪些医疗方法？
流汗排汗，是人体调节体温的方式，当汗水从皮肤蒸发时，也带走多余热量。不过，如果汗腺排出超出身体所需用作调节体温的汗水量，那就是患上了多汗症（Hyperhidrosis）。
汗腺可分两种，即外分泌腺（eccrine gland）和泌离腺（apocrine gland）。外泌腺（俗称“小汗腺”）几乎遍布全身，分泌的液体是稀薄的水样物，调节体温后，在体表蒸发掉。
泌离腺（俗称“大汗腺”）体积比外泌腺大得多，主要分布在腋部、耳周、肚脐等。它们所分泌的液体，含有细胞老死后其胞质体的代谢物，此代谢物含有不同结构的脂肪废物，在体表经过细菌的分解成脂肪酸，发出不同的味道，即构成体味。
资料显示，虽然一些疾病如糖尿病或甲状腺问题，可能导致大量排汗，但大多数多汗症患者身体健康。当然，有的人在高温或压力下，大量流汗，但对多汗症患者来说，几乎经常大量排汗，不因天气或情绪而致。
数据显示，多汗症患者占全球人口的约3%。日常中，一些人使用防汗剂，作用是暂时制止毛孔出汗。必要的话，可以由医生开药，用强效的防汗剂，但可能会有皮肤敏感的副作用。
注射肉毒杆菌
用于医学美容疗程来减少脸部皱纹的肉毒杆菌，即人们常听闻的Botox，也有其他医疗用途。对于治疗多汗症，它也有一定功效。医生也将肉毒杆菌注射入腋下或手部细胞里，抑制生产汗水的神经线。
研究发现，肉毒杆菌能有效减少排汗量达82%至87%。注射肉毒杆菌的2至4天里，患者就会发现排汗减少，两星期后效果最为显著。在一些研究中，其效果可达14个月，但一般在4至12个月之间，仍属短期效用。注射肉毒杆菌时，患者会感到不适，为减轻不适，医生会使用细小针头。
另一个方法是，通过激光消融术（laser ablation），治疗腋下多汗的问题。它采用光纤激光，能精准地破坏皮肤底层的汗腺。经破坏后，这些汗腺不再生长，该疗效称得上是永久性的。
激光消融术过程一般一小时内完成。患者得先做局部麻醉，一些后遗症包括浮肿、淤青、麻痹等，但术后一两个星期，这些症状应可缓解。
