比赛中，心脏骤停的一线生机

一旦心脏病发，最强壮的运动健儿也难保命。

林琬绯∕译

每回听到年轻的运动健儿在耐力赛项中暴毙的消息，总会让人特别震惊难受。虽说这样的死亡案例并不常见（每年概率约是每5万人一宗类似案例到每8000人一宗），但哪怕只有一个案例都会嫌多，尤其是在可避免的情况下发生，更是让人心痛。

顾名思义，心脏骤停指的是心脏毫无预警突然停止跳动，脑部和身体其他重要器官的血液供应也随之停止。如不及时抢救，当事人很可能几分钟内毙命。

运动员一般是在比赛中做最后冲刺时最容易发生心脏骤停现象。接近终点线时，运动员难免会将自己推向极限，导致肾上腺素突然飙高，激发不规律心跳（或称心律失常），造成心脏骤停；本来就患有心脏疾病的人，心脏骤停的风险更高。

在体育或耐力赛项中出现的心脏骤停现象导因，起码有20种不同可能性。超过35岁的运动员心脏骤停往往是与冠状动脉疾病或心肌梗塞有关。年轻的健儿则更多时候是基于遗传性心脏异常问题，最常见的是患上肥厚性心肌症（hypertrophic cardiomyopathy，简称HCM）

肥厚性心肌症指的是心肌异常肥大，心室腔因而变小，使血流受阻。具备调控心律功能的心肌细胞也变得紊乱。这两大综合导因提高了心律失常的风险。

当一个原本患有肥厚性心肌症的人因比赛过于激烈而体力消耗过度又严重缺水，身体因为脱水而失血，迫使心脏必须加速作业，以便为全身补充血液供应。血液供应稳定充足，就能确保全身获得生存所需的氧气。但一旦供血不顺畅或不足，心律就会失常，导致心脏骤停。

许多心脏病发的当事人都来不及感受任何症状就暴毙了。但也有一些案例，心脏骤停之前是有迹象可循的，包括呼吸急促、胸痛、心悸、昏阙或失去意识。

要为任何赛项或障碍赛程做准备，其实不光是体能训练而已，必须也在赛前做体检，确保自己的身体状况适合参赛。

如果本来身体抱恙，让你觉得参赛会有风险，应该先征询医生的专业意见才决定是否参赛。

参赛前体检虽然未必万无一失，却是确认心脏骤停风险的可靠方法。医生会对当事人做各种医疗测试，确认当事人是否有任何隐患的心脏疾病，增加心脏骤停的风险。一旦确认当事人有心脏病，患者可及早接受治疗。

不光是专业运动员和马拉松健儿在参赛前需要做体检，那些有意展开较剧烈密集的运动计划的人，也应该预先做体检。

·循序渐进的充足训练

为你要参加的活动制定训练计划，预留充裕时间，好循序渐进地加大训练密度和力度。一般而言，马拉松健儿在比赛前至少半年便训练，如果是初次参赛的新手，训练期还要更早开始。

·确保水分充足

比赛时大量出汗是预料中事，但切记：出汗的同时必须大量补充体内水分，避免身体出现脱水现象。身体会在整个赛程中不断脱水，也就意味着不断失血，氧气供应也随之越来越少。要避免缺氧乃至最终心脏骤停而死，在比赛全程中一定要牢记持续补充水分。

·聆听你的身体

要耐心聆听自己身体发出的信号，不是件容易的事。但身体往往是自己能力极限的最佳指标，而学会认识身体的极限，学会认可自己的体力已经透支，可避免过度消耗自己。

·征询医生意见

一旦觉得呼吸急促、胸痛、心悸或昏阙，便应立刻停止比赛。其实更好的方法是在参赛前先征询医生，让医生知道你是否有糖尿病病史、高血压、高脂血症，或有没有家人曾因心脏骤停而丧命，让医生评估一下风险，才决定是否能安全地参赛。

（作者为伊丽莎白医院心脏专科顾问与介入性心脏专科医生）