调查发现，糖尿病引起的肾病若能及早治疗，症状恶化为末期肾衰竭的概率可减少28％。妥善管理病情的初期患者中，也有超过半数蛋白质渗入尿液的情况有所改善。


蛋白质渗入尿液是糖尿病肾病的初期症状之一，病患须服用他所能承受的最高药物剂量以有效控制病情。但不少患者因忘记复诊或没服用正确药物剂量，而错失治疗良机，导致病情恶化为末期肾衰竭。


新加坡国立大学医院和国立健保集团综合诊疗所，在2011年推出肾脏病评估和优化管理计划（Nephrology Evaluation, Management and Optimisation，简称 NEMO)，目的是在基层医疗阶段对糖尿病进行管理，以免由糖尿病引起的肾病进一步恶化。


这项计划获卫生部资助，至今已有约1万零500名糖尿病肾病初期患者参与。


NEMO团队日前针对3304名完成计划至少六个月的参与者进行成果分析发现，比起没有参与计划的初期患者，参与者症状恶化为末期肾衰竭的概率减少约28％。也有超过50％的受访者在完成约一年的病情管理后，蛋白质渗入尿液的情况好转，一些病患甚至不再有蛋白质渗漏情况。


NEMO计划主任、国大医院肾脏科高级顾问医生瓦萨拉教授今天在成果发布会上指出，由于糖尿病肾病的初期症状不明显，许多病患都不了解这个疾病的危险性，因而疏于管理病情。


在计划下，国立健保集团属下九个综合诊疗所各有一名协调员，负责跟进初期患者的化验结果和提醒病人服药、复诊。


瓦萨拉说：“医疗人员必须长期评估病患的身体状况，才能有效调整病人的药物剂量。但一些病人不愿定期复诊，即使医生已指示他们服用最高剂量的药物，他们仍不定时服药。协调员的工作不仅是从旁协助医生监督病人的情况，更重要的是让他们了解病情管理的重要性。”


65岁的莱达（退休者）约10年前被诊断患有糖尿病，由于病情管理不当而不断恶化，三年前被诊断患上糖尿病肾病。


加入NEMO计划一年后，莱达的尿液里不再有蛋白质成分，她也成功透过饮食和运动减去16公斤，如今已无须服用糖尿病肾病药物，并会定期复诊确保病症不再复发。


她说：“我从前不了解糖尿病肾病是什么，也不认为有必要为此改变生活作息。加入计划后，协调员多次向我解释病情管理的重要性，也不厌其烦提醒我检查。我才恍然大悟，开始积极调整不良的生活习惯。”