男言之隐

坚忍克己常被东方人视为“阳刚”特质，对“私隐”健康问题，男人更是三缄其口，导致男人较女人更忌讳求医。受访医生指出，最被男人隐藏在心底的健康问题是勃起功能障碍。它不像其他临床症状那么显而易见，也不至于危及生命。但万万料想不到的是，勃起功能障碍可能是严重动脉阻梗的前兆。

东西方男人对男性特征或阳刚特质的定义持有不同看法。西方男人认为，掌控自己生命与生活健康是男人的英雄本色；亚洲男人对男性特征的涵义较广泛，将家庭责任摆在第一位。

男人健康问题，尤其是涉及“性”健康时，以男人的眼光来看，永远是不可告人的秘密。一般到病况较严重或恶化，无法隐瞒或必须求医时，才愿意透露实际病情。

国大医院泌尿科顾问医生陈元林根据“亚洲男性对生活和性态度”（Asian Men's Attitudes to Life Events and Sexuality，简称Asian MALES）的研究报告指出，东西方男人对男性特征或阳刚特质（masculine trait）的定义持有不同看法。西方男人认为掌控自己生命与生活健康是男人的英雄本色；亚洲男人对男性特征的涵义较广泛，将家庭责任摆在第一位。西方和东方男人对阳刚特质的看法相左，前者较后者对个人私隐的健康问题更为关注，也勇于寻求治疗，亚洲男人在这方面仍属保守。

陈元林医生认为，男人应先照顾好自己的健康，才有能力照顾好自己的家庭，更符合阳刚气质的定义。

以两性比较，男人比女人的健康状况更差一些。男人平均寿命为72.3岁，女人为79.7岁，其中的健康问题须要关注。陈医生说，男性保健意识较不足，例如例常体检，基于种种因素与借口，即便健康出现问题征兆也不及时治疗。

坚忍克己的道德价值与情感抑制常被视为“阳刚”特质，社会常把个性柔弱、健康常亮红灯、心理难以承受负担的男人看成是“林黛玉”，更让男人对私隐健康问题三缄其口，连配偶也支吾以对，不过在外表仍尽量展现与保持阳刚一面，这导致男人较女人更忌讳求医，通常病情严重后才亡羊补牢。

谈及男性生殖健康问题是否日益严重，例如生殖类传播疾病、前列腺疾病、生理功能障碍等，莱佛士泌尿与肾脏医疗中心泌尿专科顾问医生林国斌指出，男性生殖健康问题跟人口老化不无关系。随着年龄增长，男性会出现更多并且更严重的生殖健康问题，前三位依序为前列腺问题、勃起障碍和不育症。

男性随年龄渐大，前列腺问题愈发普遍。男性40岁时，少过10%有此问题。到了70岁，其发病率为70%。

接下来是生理性勃起功能障碍，它也是因为人口老化的关系而出现更多案例。林医生说，年纪老迈，男性阴茎血液流通因为血管硬化而产生阻碍。此外，老人多有慢性疾病如糖尿病、高血压和高胆固醇，也影响勃起功能。再者，这些慢性疾病的治疗和药物对阴茎勃起产生负面影响。根据本地的调查结果，50岁男性少过一成有这个问题。到了70岁，大概60%会有勃起功能障碍。反观西方社会的临床调查，50岁男性大约45%有某些程度的勃起功能障碍；到70岁，80%男性被这个问题困扰。他说，东西方人可能对勃起功能障碍的定义有所不同，或许亚洲人对于老人无性生活不足为奇，因此是否有勃起问题已不是问题。

最后是不育症。这个问题和前两者不同，多是人为因素导致。现代伴侣因为追求生活和物质享受，往往选择迟婚或迟生育。到他们想生儿育女时，生理上因为年龄大而力不从心。

林国斌医生指出，过去20年，前列腺癌已从男性癌症排列第五位，上升到第二位。他说：“这可以归因于其他癌症有更好的疗法，也可能因为新加坡人的饮食习惯改变所造成，因为更西化的饮食习惯是前列腺癌的导因之一。另一方面，人口老化也是病患增加的原因。”最普遍的前列腺疾病是良性增生症，这是所有男性迟早都得面对的健康问题，也是公认的慢性疾病之一。前列腺最显著的病状是它所引起的排尿问题，正是这些排尿症状指引病患去找医生求助，预早测查出前列腺问题。

国大医院陈元林医生提出的男人疾病包括心血管、结肠直肠、前列腺和肺部健康问题。

心血管疾病包括中风和心脏病，是新加坡男性常见夺命疾病，占超过30%，这是因为本地抽烟的男性比女性高出四倍，导致局部缺血性心脏病（ischemic heart disease）、肺癌和慢性阻塞性肺病。只要保持健康饮食与理想体重，不吸烟或远离二手烟，定期运动和例常体检和验血等，即可减少罹患上述疾病。

男性癌症以结肠直肠癌、前列腺癌和肺癌最常见，占男性死亡的30%。

结肠直肠癌的症状包括：排便习惯改变，如经常腹泻或便秘、便血、腹绞痛等。

前列腺癌早期不会导致排尿问题，容易被忽略；后期前列腺癌的排尿问题明显，尤其是肿瘤大而压缩尿道时。其他症状包括：尿血，下背或大腿上部或髋骨剧痛或僵硬，骨头疼痛等等。

陈元林医生提醒，若碍于面子而不正视前列腺引发的健康问题，即便是良性前列腺肿大，也会影响生活素质，甚至最终可能引起并发症如尿道感染、膀胱结石，甚至罕见的肾衰竭等，得付上沉重代价。

肺癌主要导因为吸烟，患癌概率比非吸烟者高出15至25倍，约25%患者为非吸烟者，肺癌一般无早期征兆，常见症状包括：久咳（严重化）、痰血、呼吸困难、胸痛（咳嗽疼痛加剧）、肺部复发感染等。

哪些健康问题是男人深藏在心底的秘密？

林国斌医生说：“最被男人隐藏在心底的健康问题是勃起功能障碍，这主要是关系到男人的尊严。它不像其他临床症状如血尿、排便有血那样令人担心，也不至于危害生命。万万料想不到的是，勃起功能障碍可能是严重动脉阻梗的前兆，如果病患早点医治，或许会发现其他更严重、与血管硬化有关的疾病如冠状心脏病。”

至于勃起功能障碍的问题，由于难以启齿，一拖再拖，越迟治疗越难治愈。因为轻微的勃起功能障碍是有可能恢复正常的，较严重的只好永远靠药物维持雄风。

林医生透露，年轻男性也面对越来越多的男性健康问题。现代男性因为生活步伐太快，工作压力大而影响他们的排尿和性生活。他们的排尿问题不像老一辈是因为前列腺，后者排尿问题多是太紧张，整天坐着面对电脑，缺乏运动所引起，同样的原因也致使他们的性生活疲乏。有些夫妇因为工作需求而得出国公干，夫妻俩可能一个月也见不着几天，别谈生儿育女，连房事都有问题。

陈元林医生认为，睾丸癌（testicular cancer）虽不常见，却是35岁以下较年轻男性常见的与生殖系统相关癌症。“最常见的是睾丸长硬块，这是容易治愈的疾病，发现问题要勇于面对，接受治疗，别藏在心底。”

他补充，30多岁的男性开始组织家庭，开始夫妻性生活，一旦面对性功能障碍得求诊，或是夫妻行房（无避孕）超过12个月仍无法受孕，应该让医生诊断问题所在，不可默默承受。

林国斌医生说，阳痿的解决方法还得看当事人，社会和生活的压力是无法避免的，男人得调整自己的步伐，认清自己真正想要的东西。最基本的方法是多走动，避免长期坐着。多运动和定时吃饭，也可以减少慢性疾病的发生，进而减少阳痿产生。

那么，男性自慰问题，是否也影响着夫妻性生活？

林医生指出，男性自慰太频密会导致早泄的情况，进而影响夫妻间的性生活。其治疗比较麻烦，通常得依赖药物和非药物的疗法，包括看心理医生和主攻性爱问题的辅导员。

生理问题总是让男人低不下头，心理问题亦然。陈元林医生说，男人要维持男性尊严与形象，即便面对心理问题也死命扛着，因此本地男性患上抑郁症和焦虑症的自杀率比女性高出两倍，显示一些男人外表坚强，内心却脆弱不堪。