机器人切除头颈部肿瘤

新加坡中央医院耳鼻喉部门近几年推广了多种微创手术，包括机器人手术、内窥镜手术和显微手术。耳鼻喉外科顾问医生赵惟恒说，接受机器人手术的病人好得快，伤疤小，愈合也快。

目前能采用机器人动手术的头颈部疾病包括：鼻咽肿瘤、口咽肿瘤、上声门肿瘤、甲状腺肿瘤、颌下腺肿瘤、颈项解剖、咽喉及咽喉旁肿瘤。

新加坡中央医院耳鼻喉外科顾问医生赵惟恒说，耳鼻喉部门近几年推广了多种微创手术，使得很多耳鼻喉手术不需像以往那样要切开下巴。

赵医生说：“现在的头颈部手术，多数能直接从口腔抵达患处切割和缝线。”

她介绍的微创手术，包括机器人手术、内窥镜手术和显微手术。

她举例说，长在扁桃腺的肿瘤如果蔓延到舌头后面时，医生从口腔看是无法看得清楚的。传统手术就得切开下巴，才能动个完整的切除治疗。现在有了不断改进的微创手术，医生便能把摄像机伸进喉咙深处，然后从传到荧幕上的立体照片，看清楚肿瘤所在并而动手术。

也在新保集团与杜克-国大头颈外科中心服务的赵惟恒医生指出，目前能采用机器人动手术的头颈部疾病包括：鼻咽肿瘤、口咽肿瘤、上声门肿瘤、甲状腺肿瘤、颌下腺肿瘤、颈项解剖、咽喉及咽喉旁肿瘤。

适合内窥镜治疗的头颈部病症有：鼻咽和鼻窦肿瘤、甲状腺肿瘤、颌下腺肿瘤和颈项解剖。显微镜手术的适合症是上声门和声门肿瘤。

赵医生进一步解释，使用“经口腔机器人手术”，与传统需要切开下巴的手术比较，有三方面的优势：首先是机器人的手臂能有更大灵活度，姿势稳定，不会疲累，最关键是能伸进喉咙深处和狭窄的部位，而不需要切开下巴。

“接受机器人手术的病人好得快，伤疤小，愈合也快。一到五天内就能由嘴巴进食，传统手术则需要10到14天疗伤。”她补充说，接受机器人手术治疗的病人只需住院三五天，传统手术病人需住院7至10天。

她补充说，割下巴容易导致颈部肌肉红肿，一般需要在气管造口通气。

赵惟恒医生说，耳鼻喉科最常见的癌症是鼻咽癌，一般先接受电疗，过后颈部淋巴腺如果还存在癌细胞，便需要手术摘除。

她说，电疗的后遗症是时间越久越显著。鼻咽癌复发时，病人会感到吞咽困难，因为电疗可能导致部分肌肉坏死，血管爆裂，骨头发炎。此外，化疗对这种癌症的治疗效果不大。有些情况仍需要三管齐下，以暂时缓和症状。

她说，割除甲状腺的手术也是常见手术。甲状腺如果长了大瘤，即使是良性，会顶到气管导致呼吸困难，也需要切除。

“使用机器人手术切除甲状腺，病人隔天就能喝水，四天后能吃粥就能出院。”

她说，甲状腺癌的10年生存率超过90%，早发现早治愈。

赵惟恒医生透露，有一种临床上比较少见的口咽良性肿瘤，发现时通常已经长得很大。由于那个部位分布有许多血管和神经线，医生不敢轻易动手术切除，现在有了机器人代劳，手术切除便是一个选择。

她说，扁桃腺癌虽然不是那么常见的癌症，每年也有三几个患者。

她指出，成人出现单侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，质地较硬，便可怀疑患扁桃腺癌。如果是一般的扁桃腺发炎，两边的扁桃体都会红肿，且出现白点。

扁桃腺癌患者，多数是40岁以上的男性，有抽烟喝酒的习惯。

赵医生提醒，如果没患伤风感冒，喉咙痛了两三个星期没好，痰中还带血丝，病人就应接受进一步检查。

她指出，机器人适合进行扁桃腺癌手术。

（系列之四）