口腔疾病 牙医能帮上忙

耳鼻喉系列的最后一篇，访问牙科医生，原来有些口腔疾病包括耳朵部位的某类疼痛，是由牙科医生施予援手的。

何国燊医生说，许多人不知道牙医也能做颌面手术。病人需要矫正颌骨的原因：有的是天生的上下巴咬合不齐，或下巴过短或下巴过长；另外一种情形是创伤所致。

Specialist Dental Group颌面手术专科医生何国燊说，病人下颌疼痛或者耳朵疼痛，自然会去看耳鼻喉专科医生。医生给他们做了内镜检查和扫描，却发现口腔和耳朵都没有异样，于是，便会把病人转介给牙医系统里的口腔外科医生。

何医生说，下颌疼痛有时是下颌骨关节发炎所致，患者感觉下巴局部酸胀或疼痛，有弹响和运动障碍。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。

另一方面，也有病人因为牙床疼痛来看牙医时，怀疑是上颌骨长肿瘤。“如果是上颌骨的肿瘤是癌症，我们便会与耳鼻喉医生联系，一起为病人制定治疗方案。”

他解释，上颌骨长的肿瘤如果确定是恶性，不但须整个切除，还须化疗和电疗。如果肿瘤属良性，颌骨只须切除一半。

“上颌骨切除后留下的空洞，须由牙医制作口腔闭孔器来填补。”

他解释，切除上颌骨后，口腔与上额窦及鼻腔之间会相通，造成患者饮食上的干扰，如喝水时，一不小心水会由鼻腔流出；说话时会有严重鼻音，造成沟通困难。如安装上口腔闭孔器，並重建口内的牙齿排列，便能改善咀嚼及发音上的偏差。

何国燊医生说，下巴脱落并不罕见，医院的急诊室常会来了些嘴巴闭不上的病人。

下巴脱落，医学上称为颈颌关芍脱位，患者是在情绪激动，大声说笑，张大口，打呵欠，歌唱，咬大块食物，呕吐时突然发生下巴不能闭合的一种疾病。主要原因是肌肉群和韧带变松弛，功能出现紊乱。

“下巴脱落如果只是一两个小时，牙科医生很有把握能把它推回原位。”他补充说，如果下巴肌肉发生痉挛，患者便可能需要注射麻醉剂，使肌肉和韧带松弛，医生再把下巴推回原位。

何医生解释，导致闭不上口的原因，包括长期睡觉磨牙导致的下颌关节疾病，此外，还包括牙科治疗时间太久，如经验不足的牙医在为病人拔智慧齿时超过两个钟头。

至于好多人睡觉会磨牙的原因，研究指出，要以心理因素如生活紧张等为多，与口腔疾病的关系反而不大。

他举例，有个14岁学生，因为居住环境太吵，影响读书做功课，睡不安宁，导致常磨牙而引发下巴关节疼痛。

何医生补充说，与下巴脱落相反的另一种下巴病情是下巴牙关紧闭，患者不能开口或者开口很小。牙关紧闭是咬肌和翼内肌痉挛所致。

他解释，导致牙关紧闭的原因很多，诸如感染、瘢痕、外伤、肿瘤和神经线紊乱等，医生须根据病因对症治疗。

何国燊医生说，许多人不知道牙医也能做颌面手术。病人需要矫正颌骨的原因：有的是天生的上下巴咬合不齐，或下巴过短或下巴过长；另外一种情形是创伤所致，如打球击伤脸部或者车祸造成下巴骨折。

“很多上下巴不齐的病人接受手术后，只须住院三几天，休息两周就能逐渐恢复饮食和讲话功能。”

他指出，矫正颌骨的手术，不但能帮忙病人重获依靠门牙咬断食物的能力，减轻前臼齿和臼齿的压力，也有助于加强病人对社交生活的信心。

何医生透露，多年前他曾连同另外三名医生，为一个外国癌症病人进行颌面再造手术：牙医先安装一个钛金属牙床，再割下病人左脚一段腓骨制成牙骨，然后在上面植牙。结果病人的下巴在三个半月后就恢复正常功能，与患癌症前一样能咀嚼和讲话。

何国燊医生说，牙科专科诊所也常添置新仪器，对病人的牙齿和口腔进行更细致和准确的诊断，如果发现长有不寻常的溃疡，便可能作进一步检查，确定有无口腔癌细胞的存在。

他补充说，口腔溃疡是很普通的疾病，最少有三分一人群会有患过这类口腔不适的经验，溃疡发生的部位包括唇、牙龈、内颊、上腭和舌头。

口腔溃疡有很多种，常见的是口疮性溃疡和唇疱疹。

他解释，造成口疮性溃疡的原因大部分不清楚，有些是损伤引起，这又和口干症有关。口干不只会引发口腔溃疡，也会导致牙周病和牙蛀。

何医生说，唇疱疹是由疱疹病毒引起，常长在口部外如嘴唇。很多患者是在童年时染上，开始没症状，却会隐藏体内随时出击。

他说，这些口腔溃疡一般7至10天会愈合，严重的可能需两星期。“如果口腔溃疡超过两星期没愈合，患者应赶紧看医生，以排除患上口腔癌等严重疾病的风险。”

（系列之六，完结篇）