心脏骤停如何抢救

心脏病每天夺取无数人命。心脏病包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。最常见的心肌突然梗塞（俗称心脏病爆发）和心脏骤停，更让人防不胜防，随时夺命。本系列探讨突发性心脏骤停、心脏病爆发和预防与抢救步骤。

根据调查数字显示，本地每年约有1800人发生心跳骤停事故，半数年龄不到60岁。心脏骤停时，分秒必争，每过一分钟，患者存活率下降7%至10%。过5分钟，患者存活率为50%，10分钟后，就几乎为零。

突发性心脏骤停（sudden cardiac arrest）患者为何死亡？

新加坡中央医院紧急医学顾问医生陈文杰指出，突发性心脏骤停发生多因患者缺乏初期预防认知。从最基本的生活来看，保持活跃生活和饮食均衡是确保整体健康的要素，因不当生活习惯与饮食导致的体内高胆固醇、高血压和糖尿病等，都是增加心跳骤停的危险因子。

每个人应该具备保健的自我省察意识，例如那些因病毒感染（viral infection）而暂时身体不适者，必须待病情完全好转才投入积极运动。

陈文杰医生说：“当你的身体仍未从感冒中康复或还在服药期间，便开始投入运动，将增加你患上突发性心跳骤停的危险。那些已有潜在病况者，运动时也应该小心谨慎。病人应继续把药吃完，要做任何剧烈运动前，都应咨询医生。”

即便是健康者，当进行比平时剧烈的运动时，也应循序渐进，量力而为。例如开始跑马拉松或其他挑战耐力的运动项目，陈医生建议参加者应先做身体检查，同时规划好运动培训，避免在短时间内一蹴而就。

另外一点必须注意的是，若培训和参加运动的地点和气候有别，运动者必须有一段调适时间，让身体逐渐适应，这些都可预防突发性心脏骤停事故发生。

陈文杰医生指出，一旦发生突发性心脏骤停意外，分秒必争。一般上，救护车抵达现场平均需时10分钟，若这段等待时间不给予患者及时救援，当救护人员到场而最后将患者送入紧急医院，其存活率将大打折扣。

即便救活，患者在突发事故现场等待的时间越长，其脑部神经受损概率越高，全面康复更为棘手。

若你在现场，能做些什么？

心肺复苏术（CPR）和自动心脏除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED），变为至关重要。

现场若有人晓得心肺复苏术，同时会使用自动心脏除颤器，给以患者第一时间救援，他的存活率将大大提高。

心肺复苏术并非单一的技术，它包含一系列的评估及行动。另外，心肺复苏术的步骤可能需要根据不同的心跳停止之病因而有所变通。

根据国际调查显示，高品质心肺复苏术进行正确，包括间中性按压、胸部回弹、充分深度按压、按压频率等，可增加突发性心脏骤停患者的存活率。根据国家心肺复苏理事会（National Resuscitation Council）提供的标准高品质心肺复苏术包括：

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  力压：按压深度4至6公分；


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  快压：按压速率每分钟100至120次；


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  对口：若需要，口对口吹气，间中性按压。

若无法施行口对口，持续胸部按压。

除了人工高品质心肺复苏术救援外，自动心脏除颤器也是救命的最后一根稻草，若现场具备自动心脏除颤器，越早给予患者救援越好。

它是一种可携式的医疗设备，诊断特定的心率不正，并且给予去颤电击，专门为急救濒临突发性心脏骤停、心脏病爆发病患的仪器。

基本上自动心脏除颤器在电击前会读取患者的心律跳动，如果符合适用规范会发出建议电击的语音或灯号，才可执行电击。

如果心跳已停止，自动心脏除颤器会发出不建议电击的语音或灯号，也无法强制电击，在此情况只能靠心肺复苏术按压帮助心脏跳动达到血液的供给。

施予患者自动心脏除颤器电击后，需要立刻持续进行心肺复苏的体外心脏按压术，直至救护人员到达现场转由救护人员急救，或是病患恢复正常的心跳脉搏。

根据资料显示，国人对使用自动心脏除颤器紧急救援的概念有所提升，2011年，自动心脏除颤器使用率只有1.8%，2014年增至3.5%。

临床证实，患者在救援人员抵达前，若给予自动心脏除颤电击，对其神经系统恢复也较理想，患者存活率大大增加20倍。

陈文杰医生鼓励本地各个场所多设置自动心脏除颤器，尤其是人流量多的公共场所。

（系列之一）