年轻肩部患者多是运动伤害，年长患者则多患肩周炎或肩膊肌腱撕裂问题，有任何疼痛，可千万别小看。
肩部疾患未必非得通过手术才能处理，但有任何疼痛，可千万别小看。
肩部问题一般上分成两大类：年轻患者多是运动时受的伤，例如反复脱臼；而较年长患者则常患上肩周炎或肩膊肌腱撕裂问题。
如今微创锁孔技术发达，病患在手术过程中所承受的疼痛较少，复原进度更快，手术疮疤也变得越来越小，对患者的外形外貌不至于产生太大的困扰。
肩周炎（Frozen shoulder）
如不幸患上肩周炎，不光是游泳和打网球吃力，就连许多再简单不过的日常活动如睡觉、穿衣、梳头发也会变得困难。
一个才刚50岁的X太太，过去三个月感觉肩部疼痛和僵硬，来找我求诊。这段日子她都在忍着肩痛继续如常生活，但是忽然有一天她发现自己无法由背后扣上胸罩，得由帮佣帮她穿上胸罩，她这才急了，终于来求医。
肩周炎，又称肩关节周围炎，指的是肩关节周围的肌肉、肌腱、滑囊和关节囊等软组织退化收缩，导致肩部僵硬，关节活动受限，甚至引发疼痛，故也俗称“冻结肩”“肩凝症”。这种症状往往会让患者非常无助。
原发性肩周炎有时要长达两年才可完全治好。
有了微创锁孔技术，手术采取的是关节镜下肩峰成形术方式，在镜下对肩部探查，一一松开肩关节周围绷紧的组织。
肩袖撕裂（Rotator cuff tear）
“医生，我左肩痛得要命，晚上睡觉时总是会痛得醒过来，让我一整晚睡不好觉。”
Y先生60岁了，左肩肌腱撕裂，来求诊时满脸愁容，显然痛了一整夜。他告诉我，只要一翻到左边侧身躺，立刻就会感到一阵剧痛，使他从睡梦中惊醒。
肩关节周围的肌腱复合体统称为肩袖或肩部旋转袖。
超声波扫描结果显示Y先生的肩袖肌腱撕裂了，让他觉得好生纳闷，因为自己不记得肩部曾经受过伤。
我向他说明，是他的肩部出现了一根骨刺，他一抬起手臂，骨刺就会刺进肌腱，最终导致整片肌腱撕裂。只是，肩袖撕裂问题是不会自动痊愈的。我为他进行了锁孔手术，清除骨刺，修复撕裂的肌腱。
肩膀脱臼（Shoulder dislocation）
学生Z今年17岁，是学校橄榄球队代表。他的右肩在一场橄榄球赛中不小心脱臼了，冲击力之大，导致他的手臂骨骼顶端脱落，突出在肩关节臼之外。
教练把Z的手臂推回肩关节臼，让他继续比赛。
只是这次意外之后，他的肩关节总是感觉“松”，一次在做引体向上训练（pull-ups）时又脱了臼。
电脑断层扫描显示，他的肩部用以固定肩关节的唇关节撕裂，惯性脱臼概率因此高达九成。
通过锁孔手术修复撕裂唇关节，就可将脱臼风险降到一成；患者也可以在几个月内恢复原来的运动量了。
（作者为伊丽莎白诺维娜医院骨外科医生）
