胸部疼痛是怎么回事？

对于颈部或背部疼痛，很多人总是不当一回事。但如果疼痛部位是在胸部，那就不一样了，经常会让人忧心失眠一整夜。

胸部疼痛往往让人联想到心脏，它负责通过输送血液把氧气与营养传至全身，毫无疑问是身体最重要的器官。在新加坡，心脏疾病越来越普遍，胸部疼痛既是冠状动脉疾病最常见的症状，当然不可等闲视之。但是好消息是：胸部疼痛未必就反映心脏一定有问题。

·冠状动脉疾病——给心脏肌肉输送氧分的血管严重阻塞。

·心肌梗死（myocardial infarction）——部分心肌因为缺氧缺血而坏死。

·心肌炎（myocarditis）——因感染等各种原因所引起的心肌炎症性病变。

·二尖瓣脱垂综合症（mitral valve prolapse）——心房二尖瓣关闭不全。

·肺栓塞（pulmonary embolism）——心脏通往肺部的肺动脉被血栓子阻塞。

·主动脉剥离（aortic dissection）——心脏主动脉内膜撕裂。

胸痛除了可能与心脏疾病有关之外，身体其他部位如胃部、肺部、骨骼、肌肉或神经出状况也可能引发胸部疼痛：

1. 胃不适

·胃食道逆流病（gastro-esophageal reflux disease，简称GERD）——胃酸倒流；

·胃溃疡——胃粘膜被胃消化液自身消化而造成的组织损伤；

·食管活动障碍——食管出现痉挛或高压收缩现象；

·胆结石疾病。

如何辨认症状：胸痛之外还同时出现呕吐、胃胀气或不适，或由胃部涌上胸腔的灼热感，口腔内尝到酸味。

2. 肺部问题

·肺炎；

·气胸（pneumothorax）——气体不正常地进入胸膜腔，导致肺部部分坍塌；

·肺动脉高压（pulmonary hypertension）——肺动脉血压升高，心脏负荷沉重，导致右心室肥大衰竭。

如何辨认症状：胸痛之外还同时出现肺相关症状如喘鸣、呼吸急促、咳嗽，以及深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

3. 骨骼、肌肉、神经损伤

·肋骨骨折；

·肌肉和韧带损伤。

如何辨认症状：胸痛之外还同时出现肌肉骨骼损伤常见症状，如胸痛聚集在某个痛点，深呼吸或咳嗽时疼痛加剧。

心脏问题所引起的胸痛，疼痛范围大多处在胃之上胸部正中央位置，痛感表现为挤压、束紧或窒息感。一般上难以确认一个特定的痛点，痛感会放射到颈部、下巴及左臂，甚至背部。

心源性胸痛会因为用力过猛、吃得太撑或天气转凉而加剧，多加休息就可缓解疼痛。有些时候心源性胸痛也会同时出现晕眩、疲累、肩痛、恶心或呕吐等其他症状，女性患者尤其显著。

如果自己不确定是什么状况，请向家庭医生或心脏专科医生求诊。

心脏病爆发前的胸痛情况要比一般胸痛来得强烈，有时候可在休息时发生，即使身体持续处于歇息状态也不见好转，疼痛持续超过15分钟。连带出现的其他症状包括呼吸急促，天旋地转，大量出汗，甚至仿似世界末日即将来临的无助感。

感觉胸部疼痛，应尽速向家庭医生或心脏专科医生求诊。如果情况严重，须立刻前往最靠近的急诊部门求助，急诊部门可立刻为你进行必要的检测扫描，迅速确认是否心脏病发作。如有必要，急诊部门会安排心脏专科医生来看诊，确认胸痛导因。

（作者为伊丽莎白诺维娜医院高级顾问与介入性心脏专科医生）