牙龈病如何影响糖尿病患者

请教专家

主答：

T32 Dental Group牙周病学家

洪志远医生

问：牙龈疾病是一个鲜为人知的并发症，对糖尿病患者造成不良影响，原因何在？其并发症将带来怎样的结果？

答：糖尿病是以高血糖水平为特征的疾病，而血糖水平是由胰岛素所控制。

糖尿病分两种类型，一型糖尿病是由于身体无法分泌胰岛素所引起，一般在21岁前发生。另一方面，二型糖尿病是由于身体无法利用胰岛素来控制血糖水平的结果，此病一般发生在40岁之后。

长期血糖偏高将导致各种并发症，包括：疲劳、虚弱、口干、失明、伤口愈合不良、神经疾病、肾脏疾病和牙龈疾病等等。事实上，牙龈疾病已被世界卫生组织（WHO）确定为糖尿病的第六大并发症。

糖尿病对人们的口腔带来不同影响，其一是口腔干燥，易积聚斑块，导致真菌和细菌感染，如蛀牙和牙龈疾病。

糖尿病也导致免疫系统弱化，病人更容易患牙龈疾病，这是由于牙龈细菌感染所引发的。最后，糖尿病可能导致牙龈结构变弱；由于细菌很容易损坏牙龈，因此病人更易患牙龈疾病。

问：所有的糖尿病患者最终是否都会得牙周病？原因何在？牙龈疾病有哪些？

答：如果糖尿病患者的病情控制不佳，大多数糖尿病患者最终会得牙周病。这是因为血糖长期处于高水平，将导致牙龈血管变窄。当牙龈中的血管变窄时，牙龈的营养物质和氧气的供应将会减少。任何对牙龈的小损伤都将迅速变成大伤口。因此，即使患者勤于刷牙，也会受到牙龈微损伤而感染。

牙龈疾病分多种类型，与糖尿病相关的牙龈疾病包括慢性牙周炎、坏死性牙周病（necrotizing periodontal diseases），两者都可能因为糖尿病而恶化。

问：如何预防牙龈疾病？

答：保持良好的口腔卫生，让牙医定期检查牙齿健康，是有效预防牙龈疾病的关键。另外，适当地控制糖尿病，也是保持牙龈疾病的重中之重。

问：糖尿病是否会导致患者失去牙齿？

答：糖尿病可以通过两种方式导致患者失去牙齿。首先，糖尿病会造成口腔干燥，导致牙菌斑积聚。另外，它也造成口腔内的酸度（从食物和饮料）上升。这两种因素会导致蛀牙，如放任不管，蛀牙会导致牙齿丧失。

糖尿病也可能导致人们的免疫系统和牙龈变弱，同时延缓牙龈组织的创伤愈合。这些因素与细菌累积相结合，将使牙齿周围牙龈弱化。当牙龈变弱并开始收缩时，将会失去牙齿周围的支撑；当牙齿周围的支撑骨头和牙龈失去时，牙齿将轻易地从牙龈脱落。

问：牙龈疾病如何导致患者血糖升高？有何治疗方式？

答：研究显示，身体受到细菌感染可降低胰岛素的活性。即便清除感染后，这种影响仍可以持续三周。牙龈慢性感染将降低胰岛素的活性，最终导致患者血糖升高；若长期血糖偏高，将引发糖尿病。

牙周炎治疗可分为两个阶段：

第一阶段：清除牙斑

根据牙周炎对患者的损害程度给予治疗。早期阶段，牙周病学家或牙医将为患者进行牙齿深层清洗，清除牙斑／牙石，以及牙龈底层受感染的组织，消除牙根受损部位，让牙龈可以重新与牙齿连接。医者会配给特制漱口液或抗生素，以控制感染情况。

深层清洗是否成功，取决于病患是否保持口腔卫生，经常刷牙和使用牙线清除牙垢，避免牙斑形成。

第二阶段：牙周病手术

当牙周炎严重时，必须进行牙龈手术。牙周病学家或牙医将清除患者牙龈底层的感染部位，重塑或替换受损的牙骨和牙龈，这可增加避免失去牙齿的概率。

（本栏目由T32 Dental Group提供）