吸烟之害与戒烟计划

抽烟，无论你抽的是香烟、雪茄、自制卷烟（俗称ang hoon），或者水烟，都会危害健康。新加坡每七个成人中就会有一个烟客，抽烟对自己的基因造成累积损伤，更容易引发各种各样的癌症，如肺癌、膀胱癌、口腔癌、胃癌、结直肠癌和子宫颈癌等等。除了患癌风险更高，抽烟者的肺部更会首当其冲受伤害，形成慢性阻塞性肺病，容易气喘，增加肺感染风险，老来生活品质也会越来越差。抽烟也会造成加速性动脉粥状硬化，引发心脏病或中风。这种种疾病会减少寿命，一般来说，烟客的寿命要比不抽烟的人折了至少10年。

对不吸烟的其他新加坡人来说，越来越多研究显示，吸入二手烟形同抽烟，相同的问题也会随之而来。根据2011年一项大规模国际研究报告，因接触二手烟而引发的心脏病死亡案例约37万9000起，肺感染死亡案例 16万5000起，哮喘死亡案例3万6900起，肺癌死亡案例2万1400起。二手烟的祸害连未出世的胎儿也不能幸免，孕妇如果在怀孕期间继续抽烟，宝宝出世后先天缺陷或失聪的风险更高。

所以，我们必须全民上下一心将戒烟行动进行到底，让社会免于二手烟。新加坡实施好几项禁烟措施，在其他国家已证实行之有效，例如在公共场所禁烟，征收高昂的香烟税。政策措施之外，要帮助吸烟者戒烟，身边家人朋友的支持很重要。

我们要让吸烟者知道，戒烟永远不嫌迟，无论在哪个年龄段戒烟，总会有利于健康。如果能在40岁以前把烟戒掉，死亡的概率可减少高达90%。

吸烟者也能寻求社区资源的帮助来戒烟，例如，综合诊疗所或医院都有戒烟服务处提供支援，也可拨打保健促进局热线1800-4382000，通过电话接受戒烟辅导。

有些人可能要问，新加坡为何不引进电子烟？这类电子烟貌似传统香烟，但所含的有害物质较少，吸烟者吸入的不是烟，而是雾化的尼古丁。只是电子烟在其他国家推行后效果不一，一方面促使不少烟客由传统香烟改而使用电子烟，可是另一方面也会诱使一些原本不吸烟的人开始抽起烟来。也有越来越多研究报告显示，电子烟同样含有各种有毒物质，同样会对肺部和身体其他器官有害。因此，在一窝蜂拥抱电子烟之前，我们还是必须静观其变，静待更多研究结果出炉。

戒烟的方法很多，有断然戒烟、逐步减少抽烟、靠药物戒烟，以及行为支持疗法。每一个吸烟者应该依据各自不同的需求和健康状况，寻找最适合自己的戒烟方法。

国大医院戒烟辅导服务由一组受过训练并获得认证资格的药剂师负责，我们的目标是，协助前来求助的吸烟者找到戒烟的动力，帮助他们做好准备适应生活上的改变，并在戒烟后建立自信，长久杜绝烟瘾。

在开展戒烟计划之前，有几个重要因素必须考虑：吸烟者属于哪种类型？对戒烟有多大决心？由于每个人对药物的反应各异，并非所有人都能靠药物戒烟，所以预先了解吸烟者的类型和性质，能帮助我们更好地制定个人化的戒烟计划。

最理想的戒烟方式其实是行为支持治疗和药物治疗双管齐下。我们会先评估吸烟者的健康状况和用药背景，再决定使用哪些戒烟药物。药物治疗有助于在吸烟者突然戒烟后出现戒断症状或烟瘾发作时发挥舒缓功效。药方包括尼古丁替代疗法（nicotine replacement therapy）、安非他酮（bupropion）、伐尼克兰 （varenicline）。口服尼古丁与抽烟感觉最接近，所以尼古丁替代疗法最常用的是尼古丁口香糖或尼古丁喉糖，效果比尼古丁贴片来得好。

吸烟者在戒烟的头两天会出现戒断症状，有些甚至会持续两个月，这段期间，吸烟者会经常烟瘾发作，或变得暴躁易怒。

要缓解这些症状，可以试着做运动，练习放松身心的技巧来转移注意力，或吃药克制烟瘾。有些烟客则会在戒烟时期咳嗽伤风，可当普通感冒般上药房买药自行处理。另一项戒断症状是容易饿。我们会建议在戒烟时期维持健康饮食习惯，每周做适量运动至少五次。

研究显示，烟客平均得反复戒烟五次，最终才可能成功把烟瘾完全戒掉。所以如戒烟一两次仍不成功，别气馁，继续尝试。有必要的话，随时寻求社会支援和向保健医疗专家咨询。

（作者为国大医院肺气管与重病科主任兼高级顾问医生施家俊、国大医院高级药剂师黄瑞碧）

（系列五之三）