预防幼童误吞异物意外

调查显示，75%误吞异物的意外，常见于五岁以下孩童，异物多是居家环境随手可得之物，家长该如何预防此类意外误吞异物事件发生？

无论是婴孩或幼童，父母最害怕的一件事，是孩子把异物放进嘴巴，误吞而哽住喉咙，哭闹不止。若能及时将异物取出，不卡住咽喉与呼吸道，已属万幸。最担心发现太迟，发生危及孩子生命之事。

孩子年幼时，父母喂食时也担心鱼骨或鱼刺鲠喉，因此总是小心翼翼，以防意外发生。

调查显示，75%误吞异物的意外，常见于五岁以下孩童；而98%属于意外事故，所牵涉的异物多数是居家环境随手可得之物。一般上，误吞肚子里的异物，可存留腹中3.6天。

家长应该如何预防此类意外误吞异物事件发生？

莱佛士儿科医疗中心小儿外科医生蔡弘颖为家长指出几个注意项目：

·18个月至三岁幼童，属于误吞异物的高危群；

·上述年龄层幼童只适合把玩适合年龄的玩具，小物件拼凑玩具如乐高等不适合三岁以下孩童；

·钱币不可当玩物；确保幼童不容易在地上捡到钱币等。

·密切监督幼童；

·重复教育：若看到孩子口含小玩具或异物，应及时警告提醒。

·若不幸发生误吞异物意外，必须确保孩子是否需要紧急送院治疗，例如异物哽喉，阻塞呼吸道，危及生命；

·若误吞异物而唾液分泌过多，表示必须立刻把孩子送院医治；

·若误吞异物后没发生太大反应，先确定异物的属性；

·若误吞磁铁类、尖锐物品、电池、钮扣或可变大或充气型玩具等等，应马上求医；

·若误吞非常小的物件如塑料玩具、钱币等，观察孩子的反应，如有呕吐、腹痛等，即表示可能导致肠阻塞，应让医生诊治。

作为家长，带孩子让医生诊治时，蔡弘颖医生建议家长应向医生提出一些问题，包括：

·腹部X光是否需要；

·异物需要多久才能排出体外；

·是否需要每次检查孩子粪便；

·是否需要留院观察；

·哪些是警示信号；

·是否需要服用泻药；或是服用预防胃炎的药物。

蔡弘颖医生行医多年，常碰到这类意外误吞异物而求医的孩子，不过，她归类了一些较奇特的案例，让家长作为鉴戒：

·患上情绪忧郁的女生惯性地吞食订书钉（staples），通过X-光发现体内有许多这类异物。

·两岁以下幼童误吞别针（打开着），最后医院把它清除出来。

·孩童误吞保险箱钥匙，进行食道胃十二指肠镜检查（Oesophago-Gastro-Duodenoscopy，简称OGD）麻醉时，异物已通过十二指肠和小肠，无法以胃内窥镜手术取出；最终患者通过自然排便排出。

儿童发生鱼骨鲠喉也时有所见，若发生此意外，父母或照顾者如何应对？

蔡弘颖医生说，鱼骨一般鲠在咽环（Cricopharynx）和上食道间，自行取出潜伏危险，应把孩子送院，让耳鼻喉外科医生取出鱼骨，而不要一时慌张失措，把孩子转送小儿外科医生治疗。

莱佛士耳喉鼻医疗中心耳鼻喉外科医生李德宋指出，一般上，若怀疑或发现孩子被任何异物如鱼骨鲠住喉咙，父母会让他们多吃两口饭或喝水，希望将异物“冲掉”。

李医生建议父母马上将孩子送到医院紧急部门，让医护人员检查是什么异物，若情况不太严重，可现场将异物取出。

他说，有时候孩子因为不适而哭闹，可能得进行麻醉检查。

若检查喉咙无鱼骨，但仍怀疑有其他异物，须通过X光检查，若发现异物，必须彻底清除。不过，若X光检查不出结果，不能证实完全没有异物。