做糖尿病的主人

传统医疗模式里，医者一般处于主导位置，病患多是被动的受者。病患有病痛，是故求医。医生诊断后，会开处方或推荐治疗方法，病人只要照着医生的吩咐吃药接受治疗便是。那些年的情况，疾病多以急性病为主。譬如急性的细菌感染，若及时服用适当的抗生素多能痊愈。恢复健康以后，这段医患关系也就暂告一段落了。

然而近几十年来，随着生活条件的提升与医疗的发达，慢性疾病渐渐取代急性病，成为主要的问题。这些慢性病一般无法根治，只能控制，以期减低并发症的风险——糖尿病便是例子之一。在这种情况下，以上所提的医疗模式愈显不足。

患有糖尿病的人在一年里与医护人员接触的时间一般也就四个小时。其余的时间在扣除睡眠以后，一年里有近6000个小时是靠自己面对的。他们每天须要在各自的日常生活里作出大大小小的决定，而这些决定都会对他们的健康与糖尿病的控制带来正面或负面的影响。

有鉴于此，加强正确的自理能力对糖尿病病人来说，可是头等重要的事。若仍是单靠医生主导而病人无法在处理自身健康里扮演主动的角色，其成效肯定是有限的。

有句老话说：“久病成医”。这话意思是说病久了，对医理多少也就摸通了一二。这样的解释固然没错，但在我看来只说对一半。在某种程度上，病人本身确实是最了解自己生活的人，也因为这样，他们最清楚哪些治疗方式更能与自己生活的细节契合。然而，一个病患若不付出努力，通过可靠管道去增加自己对疾病的认知，学习正确应对方法，并将之融入生活之中，付诸行动，纵使久病，也无法“成医”。面对诸如糖尿病等慢性疾病有效的模式，是让病人与医生建立一种对等的“伙伴关系”。

在伙伴关系的模式底下，到医院或药房复诊就变成了一次两个“专家”的会面——病人是自己生活的“专家”，最清楚自己要什么，大概该怎么做，难题在哪里；医生则是疾病医药方面的“专家”，给予病人医疗上准确的建议，解答他们的疑问。综合双方的重点加以讨论，更有可能让不同的糖尿病病人找到一套适合自己的应对方法，活出健康。

本着这样的一个理念，国大医院9月为部分糖尿病患者推出参考自英国的“年度护理”（Year of Care）试点计划。在此计划下，病人们每年会有一次的主要复诊会面。在这一个复诊之前的两个星期，病人会先到诊所进行所需的健康检测，包括测量体重、验血、验尿，为眼睛及脚部相关的并发症进行检查等。医护人员会将这些检验的成绩结集成一份浅白易懂的报告，在复诊的大约一个星期前预先寄到病人家里，以便让他们有充裕的时间为即将来临的复诊会面作出更好的准备，包括从报告中了解自身的病情控制，找出须要加强的部分，罗列所面对的挑战或难题，以及设想可能的应对方式。有了更好的准备，到了主要复诊会面当天，医生便能更有效地本着伙伴关系的理念模式，与病人一同制定适合他们的计划与步骤，然后让病人回到生活中去执行。下一回的主要复诊会面将在一年后重复进行。在这两次年度主要复诊会面间中，医生会应病人所需，安排一般的复诊。

中国天后那英有首歌叫《白天不懂夜的黑》，歌词是这样的：“你永远不懂我伤悲，像白天不懂夜的黑，像永远燃烧的太阳，不懂那月亮的盈缺。”或多或少唱出了糖尿病患者的感受与心声，与其感叹抱怨，不如放开胸怀采取积极主动的态度，做糖尿病的主人，在医护人员支持辅助下活出健康！