急性肝脏衰竭的祸首

医生执笔

40岁的王先生是个外国人，不幸地患上急性肝脏衰竭，并患上多器官功能衰竭，病入膏肓。

王先生有酗酒的习惯，喝的是烈酒，每天半瓶到一瓶，超过安全水平。

有天他突然发烧，因而陷入昏迷状态，随着而来的是肝脏出现急性衰竭。

我们的肝脏有多种功能，如解毒，调理水分平衡，对抗感染，排除胆红素等。但当肝脏功能下降时，其他器官都会受到负面影响。

王先生因感染，导致急性肝衰竭而影响到其他重要器官，如脑部、肺部及肾脏。

他的主诊医生断定他的生存机会是零，他的家人因而决定带他来我国治疗。

对于急性肝脏衰竭，我们肝脏专科有多个方程式来推断病人的死亡率。一个是英国的国王学院标准King's College Criteria，另一个是美国的MELD标准。它们是以病人的胆红素、凝血酶原时间及肌酐等作计算。

王先生病况这样严重，无论用任何方法计算，死亡率都很高。但王先生有一个特点，就是他的原本肝病是酗酒病，而酗酒病的最佳治疗就是停止喝酒。

我及我的团队相信，只要我们能支持援助现在衰竭的器官及控制感染，王先生还是有一线生机的。我的团队包括加护病房专家陈医生、肾病专科何医生，及感染病专科梁医生。

王先生本来需要洗肾及呼吸气管插管支持。但随着他的感染受到控制及肝脏功能改善，他本身的肾脏及肺部功能也随着改善。在加护病房住了两星期已能转到普通病房。再过多一周的康复治疗，他就能出院了。

我与王先生坦率交谈了多次。我直接地对他说，他真是幸运，若他迟来我国治疗，他很可能已不在人世了。以后若他再次酗酒，他只有死路一条。

我对酗酒病人的语气有些不客气，但我不是说笑，王先生再酗酒，就不会像这次这么侥幸。

我每去病房看病，他的太太或妹妹都会在场。经验告诉我，王先生能成功戒酒的概率很高，因他获得家人支持。那些没有家人支持的“酒鬼”，大多会重蹈覆辙，我“失去”了很多这样重喝酒的病人，他们都死于肝病。

时隔两个月，王先生的肺及肾功能已回复正常，胆红素也从400多下降到50。虽然还比正常高出一倍多，但已好转了很多。

我看王先生也很高兴，虽然男人流血不流泪，但王先生在我面前哭了。

如我所料，王先生最大的问题是失眠。其实酒类是个很有效的安眠药，但它的害处多过益处，戒酒总是比喝酒好。

但像王先生这样立志戒酒的病人，我们一定要扶持，其中安眠药是不能忽视的。

除了药物，我们还要给予心理及家庭辅导。他的太太也跟他一起来看病，我想，他会有很大的机会能完全复原。

对酗酒的病人来说，成功失败，生存死亡，最大的因素是他们戒酒的意志力。总之，成也酒精，败也酒精。

（作者是伊丽莎白诺维娜专科中心肠胃及肝胆专科顾问医生）