慢性阻塞性肺病 一个可防范的杀手

已退休的前咖啡店店主陈先生，过去可以毫不费力地爬上行人天桥过马路。他今年75岁，长期吸烟，过去50年来每天抽20根烟。最近一年他咳得厉害，就是在平地行走几米也会气喘。他以为是自己年纪大了，自然老化而不以为意，也没想过去看医生。

一个月前，他的咳嗽忽然加剧，严重喘不过气来，因为呼吸衰竭而紧急送往国大医院急救。急诊部医生以非侵入性呼吸器让他通过面罩而非呼吸管呼吸，之后将他转移到加护病房治疗。他从死亡边缘捡回一条命，最终得以出院。肺功能检测证实陈先生患上的是严重的慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，简称COPD）。

慢性阻塞性肺病是常见的慢性呼吸系统疾病，因肺部气流受阻而导致呼吸困难和慢性咳嗽。吸烟和空气污染是最常见导因。2014年，慢阻肺是本地第十大杀手和住院病因。不过，虽然全球每年有约300万人死于慢阻肺，但这个疾病杀手其实是可预防也可治疗的。

像陈先生这样慢阻肺突然来袭而性命垂危的病例在医院中常见，这在医学上称为“COPD exacerbation”（慢阻肺急性加重）。类似病例会引发连串后续负担如住院、残障、死亡、经济负担，医疗总开支每年在新加坡可能高达1000万美元（约1377万新元）。

对于类似陈先生这种严重而可致命的慢阻肺急性加重病例，急诊部采取的第一个步骤是施予非侵入性呼吸器。这个方法证实可以将危急慢阻肺急性加重的死亡风险减少高达50%。

然而，急性加重慢阻肺每一次发作，肺功能就会进一步衰退，导致患者病情加剧，症状增加。每20名住院的慢阻肺患者当中，约三人会在出院后一年内病逝。

要管控慢阻肺病情，最重要的方法是戒烟。戒了烟，即可减少呼吸道感染症状，减缓肺功能退化，也可降低患上心脏疾病和肺癌的风险，从而活得更久更健康。要烟客戒烟并不容易，但是好消息是如今有了一些新疗法，可以减少急性加重和并发症的风险。医院会为病患提供复合式吸入剂供病患在家使用。以陈先生的例子来说，医生要求他戒烟，然后给他配了一套复合式吸入剂，包含了长效抗胆碱能药（long acting anti-muscarinic，简称LAMA）和长效乙二型受体激动剂（long acting beta agonist，简称LABA），均有助于改善肺功能，减轻慢阻肺急性加重的风险。（二之一）

日期：11月4日（星期日）下午1时30分至5时

地点：NUHS Tower Block一楼礼堂　1E Kent Ridge Road S119228

报名免费，不过须在10月26日之前报名。

报名电话：6496 6914

报名电邮：Jamie_Lh_Koh@nhg.com.sg

（作者为国大医院肺气管与重病科高级顾问医生周美莹，以及国大医院肺气管与重病科高级顾问医生林道江教授）