请教专家


我的挚友最近不幸被诊断患上第四期肺癌，而且癌细胞已经扩散到大脑，我们都非常震惊。


请问癌症怎么会从肺部扩散到脑部？可否请你详细解释？


如果早点发现患癌，是否有什么办法可以阻止癌细胞扩散，或至少延缓癌症扩散的速度？


我的挚友今年38岁，以她的年龄和情况来说，请问你会建议哪些治疗方法？除了采取化疗，是否还有别的办法？


你知道要好的朋友患了第四期肺癌，肯定觉得难过。你的好友忽然知道自己患上第四期肺癌，而且癌细胞已经扩散到大脑，一定也不容易接受。


根据我国2008年到2012年的癌症数据，年龄不到45岁就患上肺癌可说相当罕见；大部分肺癌患者年龄在50至60岁或以上。此外，较年轻的肺癌患者，康复率其实不比中年或长老人来得高。


癌症细胞会从肺扩散到大脑，是因为细胞在血液里循环。癌症扩散到脑部，意即第四期了。第四期肺癌患者的五年存活率平均只有5%至15%。


不过，第四期肺癌病人之中，少数患者的癌细胞只扩散到大脑的三个部分或更少（oligo-metastatic disease）。这些病人如果接受适合治疗，就可能有良好的存活率。


尽早寻求医治，有助减少癌症扩散的概率。化疗、靶向治疗（targeted therapy）以及免疫疗法（immunotherapy），都可能对你的朋友有帮助。


至于怎么制定治疗方案，首先得依照基因突变而定。除了上述治疗方法，也可采用靶向电疗处理扩散到大脑的癌细胞。靶向电疗（Gamma knife）能够非常准确地把辐射集中在癌症细胞上，从而避免伤害到正常的脑细胞。


比起全脑电疗（Whole Brain Radiotherapy），靶向电疗更安全，也不会造成记忆力衰弱的后遗症。


某些情况下，患者还可服用补脑药（memantine）改善记忆力。没有抽烟习惯的肺癌患者之中，大部分带有EGFR基因突变，因此适合这一类的靶向治疗。


如果你的朋友不适合采用靶向治疗，还可考虑使用化疗或免疫疗法。


癌症细胞之从肺扩散到大脑，是因为细胞在血液里循环。癌症扩散到脑部，意即第四期了。少数患者的癌细胞只扩散到大脑的三个部分或更少。尽早求医，有助减少癌症扩散的概率。