草拟预护计划是对家人爱的表现

告诉亲人自己在遇到不同情况时希望如何处理，才能够确保生命掌握在自己手中。

陈天福（假名，50岁）被诊断患上了末期癌症，化疗效果并不显著。他只能接受舒缓疼痛的治疗。在这段心情起伏颇大的日子里，他只有一个愿望——好好照顾他那77岁的母亲。

陈老太太同样已经进入生命临终阶段，认知能力逐渐衰退，住在圣路加医院慈怀疗护病房。天福为了日夜守护在年迈的母亲身边而选择住进同个病房。

住院期间，护士每天都用轮椅推他到母亲的病床边，治疗师也会安排母子一起做手工，看电视。天福知道母亲爱吃，也会要求医护人员推他到附近咖啡店买食物。他知道自己时日无多，每一分每一秒，他都额外珍惜。

天福对母亲的关爱深深地触动了我和同事们的心。我们都很欣慰可以帮助他们完成最后的心愿，让他知道即使在他离世后，母亲还是会得到妥善的照料。

天福入院三个星期后就去世了。期间，他已经拟定了遗嘱，并托付挚友代为照顾母亲。

因为天福和母亲没有其他家属，陈老太太继续住在医院里。在天福去世的那一刻，陈老太太就在他的床边。我们不知道她是否真的明白发生了什么事。时至今日，她有时候还是会问起儿子去了哪里，有时候又会问儿子是不是已经不在了。

作为医护人员，我们明白，病人除了生理上的需要，也有心理和情感上，甚至社会层面上的需求。这都是我们须要去关心的。

在慈怀疗护病房，病人的病情每天都可能出现变化。一些病人可能来不及向家人交代遗愿，病情就急转直下，甚至丧失沟通的能力。如果家人不了解他们的治疗意愿，在面对须要代为做出决定的关键时刻，可能会手足无措。如果病人的亲属人数众多而每个人对事情的处理都持有不同观点，难题就更复杂了，甚至可能引发家人之间的争吵，相信这是躺在病床上的病人最不想看到的。这也是我们鼓励人们尽早讨论临终事项，尽早为生命最终做好计划的原因。

如果你觉得难以开口，“预先护理计划”是一份可以帮助我们踏出第一步的文件。受过专业培训的协调员会在病人和家人都在场的情况下，向病人了解他们的价值观、信仰、观点和遗愿，让大家都有同样的共识。病人的家人和医护团队都会各持一份“预先护理计划”作为参考。病人若在草拟护理计划后改变想法，可随时提出要求修改文件。

病人家属在寻求医护服务的时候，也可以携带预先护理计划随行。如果病人已经失去自行做决定的能力，医护团队可以根据病人在丧失认知能力之前所写下的意愿做出医护建议，维护病人本身的意愿，让他们在晚年能够保留一定的尊严。

在新加坡，还是有些人会对在生命还未来到最后阶段之前就讨论死亡课题有所避忌，但直接告诉亲人自己在遇到不同情况时希望如何处理，才能够确保生命掌握在自己手中。

它让我们能够带着尊严离开这个世界，也让我们的家人无须因为必须猜测我们的意愿而陷入挣扎和痛苦。从这角度看，草拟预先护理计划也是我们对家人爱的表现。

（作者是圣路加医院高级社工）