婴儿神经发育为何重要

26岁的幼儿园教师陈女士几年前到竹脚妇幼医院心理医学部门来求诊。她当时初为人母，女儿珍妮约16个月大。陈女士的症状是容易疲累，觉得照顾女儿穷于应付，情绪持续低落，甚至有自杀的念头。与同住的家翁家婆对孩子的照顾方法意见分歧，造成双方关系紧张，也给她带来了不少困扰。再加上珍妮夜里睡得不安稳，一个晚上好几次惊醒，总是要人哄。

我们起初为陈女士做评估时，她的产后忧郁量表（postnatal depression scale）总分为19分（截点是 13分或以上），而产后连结问卷（Postpartum Bonding Questionnaire）的连结受损项目得分高达20（截点为12或以上）。陈女士确诊患上连结受损产后忧郁症。

陈女士面对的一个主要问题是，她对儿童发育课题涉猎甚广，对自己身为人母有很高的要求，总觉得自己必须无时无刻不陪在孩子身边亲自养育。我们为陈女士治疗的过程中面对的一大挑战是，陈女士习惯以理性来看问题，往往倾向于用理论来分析珍妮的任何行为反应。所以我们决定采取从旁提供支持的态势为她治疗，鼓励她“做得够好”就够了，多留点时间和空间给自己，而未必得时时刻刻急于满足珍妮的需求。陈女士的进展良好，不到一个月，症状显著缓解（产后忧郁量表得分降至12）。珍妮的睡眠也有了改善，渐渐学会不再那么黏妈妈，更愿意自由地探索周遭的环境。

我在竹脚妇幼医院跟好多妈妈和宝宝接触过，见证了一个母亲的情绪和心理状态会如何影响宝宝的健康与成长，母亲和婴儿之间的强烈连结关系，又会怎么影响母亲自身的生活状态，以及如何适应为人母的新身份。婴儿时期的这些人生初体验会为孩子今后的成长奠定基础，进而影响孩子在成长过程中应付各种挑战和与人社交的能力。

人们总是误以为婴儿毫无理解能力或者没有任何记忆。恰恰相反，语前情绪记忆是很强烈的，那也就是为什么从小哺育如此重要。

如果母亲时时将婴儿心里的感受放在心上，多了解，提早介入，母亲其实可以更好地帮助婴儿发展社会情智。

母体与婴儿的连结关系始于子宫内，这是孩子的生理、心理和社交功能发展的重要基础。胎儿健康成长，除了要靠养分与刺激，另一个很重要的元素是：有安全感的母婴连结。

研究显示，最早期的育儿方式将决定母婴连结的模式，而母婴连结模式对孩子今后的自尊与社交功能的影响将是一生的。可是母亲不一定要百分百完美，偶有失误也很正常。只要做到“够好”（就是无须100分，或者每时每刻全情投入于宝宝的需求，却完全忽略了自己的需要），然后适时地设法修补任何缺口。

婴儿的发育过程总要经历好几个阶段，才会迈入幼儿期。下列几点建议可帮助新手妈妈更好地了解自己和宝宝的情绪需求：

这个阶段的妇女是实际怀了孕，但心理上仍未做好准备。

对于怀孕这事觉得矛盾忐忑，是很常见的现象，却并不意味着你就会是个坏妈妈，也无须为此而产生愧疚感。

向信得过的人倾诉，可有效舒缓心中焦虑。如果持续情绪低落，或者对过去喜欢做的事情突然意兴阑珊，那可能就是产前忧郁症症状，最好向医生咨询。

小宝宝就要诞生了！在这个阶段对分娩感到既兴奋又紧张，是再正常不过了。

如果对分娩镇痛感到害怕，请找医生谈谈，探讨有哪些不同方法帮助自己应付分娩镇痛。

与妇产科医生详细讨论分娩的计划，但是万一计划有变，也不必觉得太失望，因为分娩经历本来就难以预料的。事实上，不是每个妇女都能自然分娩，所以如果真的无法自然分娩，也不代表你就失败了。

你可能身心俱疲，有那么一点无所适从，又或还沉浸于兴奋的情绪中。过去一周发生太多事了，你不知所措也是很正常的。

你觉得全身酸痛；对新手妈妈来说，哺乳尤其是一项大挑战。

对自己温柔和宽容一些，多给自己一点时间慢慢适应周遭所发生的一切。

你难免会觉得情绪化，怀疑自己的能力——这是很正常的，第一次当妈妈自然需要时间适应。如果需要，请寻求医疗专业人员的帮助。

（作者是竹脚妇幼医院心理医学部门主任兼资深顾问医生）

（二之一）