纸上谈
病
本周提问
孩童骨骼问题
青春期发育而异常活跃的孩子常见其膝部小腿骨上端出现肿胀及压痛，运动过后特别疼痛。此症在孩子长大后，骨骼停止生长就不会再犯。医生建议，父母要确保在这个重要成长期的孩子保持正常体重，饮食均衡以摄取营养。
她问
我女儿今年11岁，身高现有1.58米，体重31公斤左右。她这样的身高，她可能再长多高？
她参加学校武术队，偶尔代表学校参赛。平时好动，也喜欢打篮球，这几个月运动量大，经常投诉膝盖处酸痛，我们也不觉得有大碍，休息也不见好。后来，膝盖酸痛影响了她的睡眠，有时痛得睡不着觉。我先生有关节炎，请问关节炎是否会遗传给女儿，而且跟她的身高是否有关系？
请问有什么方式可减少关节疼痛？哪一些饮食对她有帮助？
此外，她最近老说肚子疼，需不需要做彻底的检查？她还没有开始初经，这是否正常?
健康有问题？
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答
从你提供的字面描述，我认为你11岁的女儿正经历青春期，这是成长关键期，她的身高1米58还算正常，不属于太高大，仍有长高空间。
至于她近期运动量大，膝盖酸痛影响了她的睡眠等问题，我的看法是，运动前如果缺乏热身，很容易造成肌肉损伤。除了热身和运动后的“降温”缓和动作外，过度劳累也容易导致肌肉拉伤。睡眠品质差和睡眠不足将使她的疼痛情况更糟，因为肌肉需要足够时间才能加以修复；另一方面，脱水现象也会造成热痉挛（heat cramps）。
确保成长期孩子的饮食均衡
你问有什么方式可减少关节疼痛，哪些饮食对她有帮助，我认为最重要的是每天把握足够的休息与睡眠时间，同时保持身体水分充足。孩子处于成长期，必须确保她摄取正确营养，每天饮食的碳水化合物提供能量从事剧烈活动，蛋白质可增强肌肉组织再生，体魄更健壮。我再次强调，运动前后的热身和“降温”是必需的，减少不必要的肌肉疼痛发生。
至于她是否可能遗传父亲的关节炎，关节炎分不同类型，例如类风湿性关节炎（Rheumatoid Arthritis）是可能遗传给下一代。若你的先生属于这一类型，那么可能遗传给女儿。
膝盖部位疼痛与酸楚，在青春期发育而异常活跃的孩子而言，不排除患上“欧氏病”（或称胫骨结节骨骺炎，Osgood-Schlatter disease）的可能性。欧氏病发生于10至15岁的孩童和少年身上，在其膝部小腿骨上端呈现肿胀及压痛，运动过后特别疼痛。此症经过休息会好转，孩子长大骨骼停止生长后，不会再犯。
我建议你的女儿做个较全面身体检查，清楚了解病史，找出病因，对症下药。
你提及的另一个问题，即是最近她老经常肚子疼，这需要进一步检查，因为腹痛导因很多。我发现你孩子的身体质量指数（BMI）只有12.4 kg/m2，轻微的体重不足。不过，在这个年龄的孩童，这并非反常现象，尤其是她们步入青春期，对于外貌和身材较为注重，甚至一些女生以节食保持身材。
青春期女生面对另一性征，即乳房开始发育和面临月经等，一般上运动员，尤其是身体瘦削的运动员，其初经可能来得较同龄女生迟一些。因此，你运动量大而瘦削的女儿，现在还未开始初经，应该是正常的。
现在，必须确保的是孩子饮食均衡，保持正常体重，尤其是在这重要的成长期。
