胎记和血管瘤如何区别

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张劲禾医生

莱佛士儿科医疗中心

儿科顾问

怎么区分胎记和血管瘤？宝宝长血管瘤严重吗？如何治疗？

她问

我刚出世的小孙女手前臂有一块红胎记。虽然新生儿有胎记十分平常，很多会在宝宝出生几年内消退，但我听说宝宝的胎记有可能是血管瘤。想请问医生，怎么区分胎记（birthmark）和血管瘤（Haemangiomas）？宝宝长血管瘤严重吗？如何治疗？

答

新生儿患有血管瘤概率约4.5%，即100个新生儿约4个有可能患有血管瘤。血管瘤可能长在身体的任何一个部位。医学界至今未掌握新生儿血管瘤生长的原因。血管瘤不一定在宝宝出生后马上呈现，可能在出生后几个星期才显现。

血管瘤外貌像红草莓，触摸起来柔软。较深层的血管瘤带蓝青色。它生长的速度快，一年后红色印记会开始变得暗淡，逐年消退变小。有些情况，血管瘤消褪后会留下微血管扩张、多余纤维脂肪细胞或皮肤松弛的症状。至于一般的胎记会随宝宝成长而生长，但不会消退变小。

若是单一血管瘤一般不会造成大碍。大面积的血管瘤可能导致器官功能障碍、溃疡及缺陷。

视血管瘤生长的情况和位置，家长应及时带宝宝给医生治疗。血管瘤若生长在眼睛周围可能阻碍视线，影响视力。若出现在呼吸道周围则可能会影响呼吸。血管瘤出现溃疡可能造成疼痛及二度感染，溃疡位置多出现在头部、颈项、嘴唇等部位。脸部或胸部生长大面积血管瘤则会导致该身体部位成长缺陷。

此外，若幼儿有五处或更多处生长血管瘤应接受肝脏、甲状腺扫描，预防其他病症。大面积的血管瘤也可能是PHACES（见注文）综合征、骨盆综合征（PELVIS syndromes）的症状，可能需要接受心脏扫描或大脑或脊椎磁共振成像（MRI）。

针对较复杂的病例，医生会采用口服药物普萘洛尔（propranolol）减轻血管瘤的生长速度，肿瘤收缩。普萘洛尔原用于治疗心律不齐，心绞痛。法国有一个男童面部生长大面积血管瘤，服用皮质类固醇（corticosteroids）引发副作用。该男童服用了普萘洛尔后面部红肿明显改善。此后，欧洲医疗机构及美国食物与药物行政机构批准普萘洛尔为治疗复杂血管瘤的药物。

普萘洛尔的副作用包括心律放缓、低血压，但是这些病症都可以密切监管，预防恶化。孩童若进食不佳，或患有哮喘则不可服用普萘洛尔。一般服用了一年后，患者就可停止服药，但停药后病情复发的概率约10%至15%。

注文：PHACES为英语首字母缩写词的组合，分别代表颅后窝畸形（posterior fossa malformations，P）、血管瘤（hemangioma，H）、动脉异常（arteria anormalies，A）、主动脉狭窄和（或）心脏缺损（coarctation of the aorta and/or cardiac defects，C）、眼部异常（eye abnormalities，E）及胸骨裂（sternal clefiing，S）等一系列可能在该病中出现的系统畸形。

胎记在医学上称为母斑。宝宝皮肤组织在发育时，表面形状或颜色异常而形成“胎记”，大致上可分为色素型及血管型两种。

在本地，最常见的胎记要算是红斑式的葡萄酒样色素斑以及血管瘤，其次是黑褐色的咖啡牛乳色斑和色素痣。

大部分的胎记只会影响视觉美观，不需要特别处理；有些在宝宝成长到五六岁后会消退。不过医生指出，有些血管瘤长在眼睛、鼻子或嘴唇部位，可能会妨碍孩子的视力、进食，影响健康发育，家长应该尽早带孩子求医。