晚期癌病人如何不受苦

本周提问

长期受肺癌病痛折磨的病人，身体羸弱，几个月前，癌细胞扩散至大脑，食欲不振。医生能如何把他的病痛控制下来？针灸是否能减缓疼痛？

他问：

我父亲（64岁）长期受肺癌病痛折磨，做过化疗，身体瘦弱，双腿变细无力，连站起来都需要旁人扶持。几个月前，癌细胞扩散至大脑，他为此经常头痛，无胃口，饭量少，而且呕吐。家人看他日渐消瘦，即便吃了药也只是暂时缓解疼痛，都非常为他伤心。

请问癌症的疼痛如何控制下来？针灸治疗是否能帮助减轻癌症疼痛？请医生给予我们一些建议。

主答：

郭展扬

百汇癌症中心慈怀疗护高级顾问医生

根据所述，令尊的病情已经恶化。他正在经历疼痛和呕吐等症状，你们家人为此而感到悲伤无助。

我建议你们家人与肿瘤科主治医生谈谈，以了解患者病情的具体情况，并讨论进一步癌症治疗的利与弊。如果进一步的治疗不能提供任何改善，甚至可能造成更多伤害或痛苦，那么我们应以舒适护理为疗护目标。

再来，让主治医生对患者的疼痛和呕吐症状做检查，评估是什么原因所引起的，有无任何可以治疗的可逆原因，并考虑联系慈怀疗护专科医生，一起协助舒缓患者这些症状。

引起呕吐的原因有很多种，应由医生仔细评估。例如：某些止痛药物可能引起轻微的反胃和呕吐；服用止吐药通常会有帮助，否则，就需要考虑以其他止痛药物替代。

另外，便秘也会导致反胃或呕吐以及食欲减少；通便药有助于清除肠道，减轻症状。肿瘤扩散到脑部可能导致脑部肿胀并引起呕吐，使用类固醇类药物可帮助减缓这类呕吐症状。

你问，癌症疼痛是否有办法加以控制。首先，癌症疼痛应该得到全面的检查与诊断。关于癌症疼痛以及在癌症疼痛管理中使用吗啡类药物，人们存有许多误解。这里，我简要的陈述一些事实：

一、不是所有晚期癌症患者，都会面对癌症疼痛的问题。

二、癌症患者所经历的疼痛，并非都由癌症引起。

三、不是所有的癌症疼痛都很剧烈，实际上大多数都是轻微或中度疼痛，超过90%的癌症疼痛能够由止痛药物控制。只有极少数非常棘手的癌症疼痛，需要通过神经阻滞手术等较复杂的方式治疗。

四、多数患者和家属会担心，以为疼痛的增加必定意味着癌症的恶化。但事实并非总是如此。患者和家属应接受有关癌症疼痛，以及如何服用止痛药物的适当指导，并鼓励遵循医嘱服药。

至于针灸治疗是否能帮助减轻癌症疼痛，目前仍无足够的科学证据判断针灸是否可有效治疗或减缓癌症疼痛。一般来说，针灸不是标准癌症疼痛管理方案的一部分。一些患者仍然希望寻求针灸来治疗他们的癌症疼痛，这是可以理解的。

我建议患者应咨询主治医生，比如有出血倾向的患者（如肝功能衰竭、低血小板计数或服用血液稀释药物者），不应接受针灸，以避免严重出血的风险。

晚期癌症患者常常缺乏食欲，家人该如何帮助？

食欲降低，进食量减少，身体消瘦，这些症状往往让患者家属十分焦虑。通常医生和营养师会推介一些营养饮品，亲友们也会买来各种补品。不过，这些食欲不振等症状可能是癌症病情恶化的一部分，即便给予最佳的营养补充，病情也难以逆转。

如果已确定以病人的舒适为疗护目标，那么我们就应注重于病人喜欢吃些什么，能够吃得下什么。而过多的补品可能增加身体的负担，例如维生素B群及铁质都容易导致便秘。

癌症患者的家属给予患者的大力支持，对于病人能够战胜疾病是很关键的。在我看来，当病人病情恶化时，家人的支持更加重要。而家人眼看亲人越来越虚弱，常觉得难以应对，束手无策，却只能默默承受。患者和家属往往只想保持乐观的态度而不想谈论病情恶化的相关话题。

其实，家人可以咨询辅导员，帮他们更好地应对这些人生挑战，这对于病人也是有益的。

晚期癌症患者可以早些寻求慈怀疗护服务的帮助和建议，不必等到末期。其实在患者接受癌症治疗的过程中，慈怀疗护专科医生便可与肿瘤主治医生密切合作，协助患者控制疼痛及其他症状，以提升患者的生活质量。