文⊙陈映蓁
本周提问
尿失禁问题
尿失禁分成数种，其中最常见的包括应力性尿失禁。治疗应力性失禁未必要动手术，有时候只要改变生活方式、减重，以及练习骨盆底肌肉运动，就能改善情况。
问
最近我开始有尿失禁的问题，一般是在咳嗽或打喷嚏的时候发生。请问尿失禁的病因是什么，能够怎么治疗？
朋友建议我试着做骨盆底肌肉运动，网上有许多指导视频，请问做了真的会有用吗？
答
根据国际尿控协会（International Continence Society，简称ICS）的定义，尿失禁就是尿液不由自主地流出。尿失禁可进一步分为：应力性失禁、急迫性失禁、混合型失禁、满溢型失禁，以及持续失禁。
如果是咳嗽、打喷嚏、大笑、运动，或是搬动重物时发生尿失禁，就是应力性尿失禁（又称压力性尿失禁），导因是膀胱承受更大压力，加上骨盆底肌肉和尿道括约肌偏弱，特别是在膀胱尿液盈满时，尿液就会不由自主地流出。
年龄渐长，女性更年期后，怀孕数次，超重，以及任何导致咳嗽量或喷嚏量增加的疾病如哮喘、吸烟者咳嗽，以及慢性肺病，都会增加应力性尿失禁的风险。
其他类型的尿失禁，导因则因情况而异。急迫性尿失禁是忽然感觉有尿意，并且膀胱不受控制而开始漏尿；混合型尿失禁是应力性尿失禁和急迫性尿失禁同时出现。满溢型尿失禁一般是因为尿道受阻（例如男性前列腺肿大），或膀胱或逼尿肌衰竭所造成。持续尿失禁则是膀胱和阴道之间存在异常瘘道。
要应付应力性尿失禁，方法不止一种，而且没有一个对策会适合所有患者。
骨盆底肌肉运动须专人指导
初步对策包括改变生活方式，例如减重和练习骨盆底肌肉运动。这些运动要定期练习至少数周才能见效，而且必须由专业医疗人员一对一教导才行。因为这些运动不容易学会，往往也必须经过生理检查，才知道运动技巧是否正确。
药物方面，可用度洛西汀（duloxetine）对抗应力性尿失禁，但这种药物只能暂时缓解情况，无法达到治愈效果，因此鲜少使用。服用度洛西汀，也可能出现副作用如作呕、呕吐、口干、便秘、疲累，以及睡眠问题。
如果初步对策无法见效，可考虑动手术，其中最常见的是吊带植入手术，以便支撑骨盆底肌肉，以及尿道。吊带选择有几种，包括天然或人造材料，选择依个人情况而异，也要看医院提供哪一种吊带，以及医生经验。这是微创手术，疤痕小，而且成功率达85%至90%。不过，手术可能有风险，因此动刀前要和医生详谈所有细节。
如果无法动手术，最后一个方法是使用吸收能力强的垫片或内裤，吸收流出的尿液。此外，减少提取重物，有助避免应力性失禁加剧。
尿失禁常见误区
误区（一）：稍微漏尿其实非常正常，忍一忍就好了。
正解：就算只流出一点尿液，也不算正常。你不必一味忍受尿失禁。
误区（二）：减少摄取水分，就能改善尿失禁的情况。
正解：减少摄取水分不会改善尿失禁，你可能只是“自我感觉安心”，因为膀胱尿液较少，漏尿的概率就较低。
误区（三）：尿失禁是老化的必经过程，只有乐龄人士才会有尿失禁问题。
正解：随着年龄渐长，出现尿失禁的风险确实越高，但年轻人也可能会有尿失禁问题。
中英对照
尿失禁：urinary incontinence
应力性尿失禁、压力性
尿失禁：stress urinary
incontinence
急迫性尿失禁：
urgency urinary incontinence
混合型尿失禁：
mixed incontinence
满溢型尿失禁：
overflow incontinence
持续尿失禁：
continuous incontinence
骨盆底肌肉运动：
pelvic floor exercises
尿道括约肌：urethral sphincter
吊带手术：sling implant
