核医学成像有多安全？

文⊙林弘谕

放射照像组

樟宜综合医院回复

本周提问

成像治疗问题

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PET扫描、CT扫描和MRI与核医学成像的区别在哪？哪种的效果较好又安全？

我常听到PET扫描（正电子发射断层扫描，Positron Emission Tomography）、CT扫描（电脑断层扫描，Computed Tomography）和MRI（磁共振成像，Magnetic Resonance Imaging），这跟一般Ｘ射线照影不同，哪种的效果更好，辐射风险更少？

上述这些扫描，跟核医学（Nuclear medicine）成像的区别在哪里？这种检测疗法是不是最安全的？

当人们听到“核”（nu-clear）这个字时，首先闪入脑际的是什么？对大多数人来说，这可能是一个非常令人不安的大规模毁灭式的画面，但是医学上的确存在着核医学。

核医学与其他成像（imaging）方式有何不同？

核医学是医学和医学影像学（医学成像）的一个分支，是利用物质的核特性来做诊断和治疗。它是一种医学成像程序，通过引入少量放射性药物进入人体，以评估身体功能和诊断某些疾病。

更为具体地说，核医学是辅助医学诊断与监测的成像治疗，它是分子影像学的组成部分，反映细胞和亚细胞水平上所发生的生物学过程的图像。

跟电脑断层扫描、磁共振成像、超声波和Ｘ-射线等传统成像不同（它们可产生人体解剖图像，如器官、软组织、骨骼、血管等），核医学成像使细胞活性和生物过程得以视化和测量。

它是如何运作的？这种放射性药剂，通过注射、吸入或吞咽进入人体，由相机探测到目标区域后发出辐射，从而产生人体图像，显示身体的生理过程，如新陈代谢率等。

它安全吗？核医学是一种不需要外科手术或侵入式诊断测试的断病法，安全而符合成本效益。它对器官结构或功能的异常极其敏感。借助核医学，医生能够监测病人对治疗的反应，更好地了解疾病进程，同时评估新药的适宜性，再选择最合适的疗法。

由于核医学检测体内的分子活动，可以发现早期疾病，给予早期医疗干预。

核医学用于诊断和确定各种疾病的严重程度，包括癌症、心脏疾病，以及与胃肠道、内分泌器官、神经系统和其他体内异常有关的疾病。医生根据临床需要，为患者做核医学影像学检测。

放射照像专家建议，若刚做了核医学成像，患者应该：

·避免放射性药物污染双手。使用洗手间时，一定要采取预防措施，如厕后冲两次马桶和彻底洗手，以减少他人感染的风险。

·6小时内，避免与婴儿、幼儿和孕妇近距离接触，因为儿童对辐射比成人更敏感。

·正在哺乳者，停止母乳喂养24小时。

多知多闻

把放射性物质

喝水排出体外

·核医学是安全的。虽然放射性药物含有辐射能，但其有效寿命很短。最常用的放射性制剂是“Technetium 99m”，它每6小时即失去一半的辐射能。在此期间，医生鼓励病人多喝水，经常上厕所，以确保体内的放射性物质得以排出体外。

“Technetium 99m”在内分泌科最常用在评估甲状腺功能的甲状腺扫描。也可以应用在骨骼、心肌、脑部等扫描检查。

·患者将只接受少量的放射药物，仅够用于提供足够的诊断信息。而且，其辐射量很低，预计不会对病人和近身者产生有害影响。事实上，大多数诊断性核医学成像程序的辐射量与其他诊断的Ｘ-射线类似，或甚至更少。