心脏病可否逆转

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心脏病问题

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樟宜综合医院心脏科副顾问医生

心脏病可否逆转？患者有哪些治疗的选择方案？

我今年60岁的父亲刚被诊断出患上心力衰竭。请问心脏病的成因有哪些？它是否可以逆转，目前他有哪些治疗的选择方案？我也担心这病跟基因和遗传是否有关？

一旦被诊断出心力衰竭时，许多病人和他们的家人都感到畏惧，难以接受。然而，这类心脏疾病并不是看起来那么可怕。为了更好地管控病情，大家首先需要知道这个问题产生的症结是什么。

什么是心力衰竭？这是指患者的心脏泵血功能不能满足自身的需要。如果心脏泵血不足，病人将容易感觉疲劳，身体可能开始表现出心脏衰竭的迹象和症状。

当这种情况发生时，患者不得不躺在床上喘息与休息。有些病人还会出现下肢或腹部肿胀的症状。在更严重的情况下，患者可能会出现低血压，变得意识不清或警觉性下降。

心力衰竭是任何干扰导致心功能减弱的结果。最常见的是缺血性心脏病（ischaemic heart disease），这是一种向心脏供血的主动脉变窄或堵塞的情况，导致流向心脏组织的血供不足，心脏组织随着时间的推移而变得衰弱。心脏的重大结构异常，如心瓣膜问题，也会使心脏泵血功能丧失正常效果，时间久了，心脏功能将减弱，最终导致心力衰竭。

另一方面，如果有心律异常问题，在相当长的一段时间内不做治疗或不加以控制，它可能是心力衰竭发展的原因或后果。

除此之外，由于后天导致的心肌衰弱，如病毒性心肌炎（viral myocarditis）、长期酗酒，或先天／遗传条件导致的心肌衰弱，如心肌病，患者的心脏功能都可能会减弱。

心脏专科医生也能够进一步分析患者的其他家庭成员是否有心力衰竭的风险，或是否需要进一步的检测。

治疗目标

以前，心力衰竭的预后令人担忧与害怕，但是随着过去30年临床治疗的发展与选择，患者的治疗与康复前景有了明显改善。一般上，心力衰竭的治疗目标包括：

·包括使用利尿剂或“water-pills”来减轻病人体内液体过多的问题。

·控制液体和盐分的摄入量（每日体重管理和图表记录，盐摄入量减少到每天<1500毫克）。考虑到新加坡的饮食习惯，如果严格限制钠的摄取，一些病人会感到非常痛苦。我经常告诉新确诊心衰的患者，采用无添加盐或酱料的饮食，这通常更美味一些，之后，他们能够逐渐适应和遵守每天摄取盐的限制量。

二、治疗心力衰竭

·对于有明显缺血性心脏病确据的患者，采取适当程序来恢复心脏的正常血供。

·对于有严重的心瓣膜性心脏病而导致心力衰竭的患者，采取适当程序纠正心瓣膜异常。

·采取药物治疗或纠正严重心律异常的适当程序。

三、对可逆性心衰原因的心功能稳定与改善研究

·慢性心脏衰竭的缓解疾病药物的处方和滴定（titrated）测量，是基于患者的左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，简称LVEF）计算，治疗可降低心力衰竭发作而住院的风险和死亡率。

·优化功能状态和提高活动耐力，最终目标是通过心脏康复计划，使患者恢复到最佳生活方式。

根据个别病人情况而定，如果合适的话，心力衰竭患者也可做一些有规律的体能活动。慢慢开始，随着药物稳定病情而运动能力提高后，可逐渐增加持续的时间和频率。

首先，可步行10至15分钟；推荐的运动目标仍然是每周150分钟的中等强度运动。

平时，多注意节省体力的策略，例如用推车代替双手搬运物品，从而减少引发心衰的相关症状。

在樟宜综合医院，我们与物理治疗师和职业治疗师密切合作，为心力衰竭患者量身定制康复和生活方式的方案。你父亲的心脏专科医生，应该能够提供有关的好建议。

虽然心力衰竭是一种潜在的严重疾病，必须谨慎处理，但大多数患者仍然可以通过药物稳定病情，并恢复心脏功能的独立性。

目前，大约4.5%的新加坡人患有心力衰竭，所以在战胜这个疾病的路途中，你的父亲不是唯一的斗士。事实上，我们的大多数患者在了解了自己的病情，积极参与心脏疾病的治疗后，都能很好地生活。

你父亲一定要咨询心脏专科医生，更详细地了解他心衰的潜在原因，并讨论治疗方案。通过适当和及时的干预，可以阻止疾病的恶化，许多患者能够恢复良好的生活质量。