回顾2020：打破时间和空间阻隔

今年扰民最甚的，无非是2019冠状病毒疾病，因为这疫情，大多数上班族居家办公，有些人乐不思蜀，有些人却产生了心理问题，造成个人和家庭困扰。

今年也是个特殊的一年，病毒阻断措施期间，无法出门运动，人们转而兴起居家运动。

国人向来缺乏戴口罩的意识，不过这期间培养的个人卫生习惯，出门戴口罩，多洗手，保持1米距离，相信即便疫情过后，这良好的卫生习惯未来还将会持续下去。

防疫时期，医院与诊所为降低感染冠病风险，启动了远程医疗机制，为病患看诊，预期远程医疗未来将与居家护理、实体医院和诊所有更密切的合作。

看医生或复诊不一定要亲自到诊所或医院，病患可借助通讯科技，如通过打电话或视讯以远距离方式让医生看诊就医。这是远程医疗的特点，冠病疫情的暴发加速推动这趋势。

防疫时期，本地各大医院与诊所为降低感染冠病风险，与病人紧密联系了解病况，确定医疗方案。这包括探讨是否适合远程医疗来监督病情与安排药物送至住家等事项。

远程医疗服务可以为有需要的病人提供便捷与即时的问诊管道。这项服务也用于物理治疗领域、心理卫生咨询以及伤口护理监测。

远程物理治疗主要适用于复诊的病患，让物理治疗师以针对性的治疗干预来演示和指导。受益群体包括有急性肌肉和关节问题的病患，糖尿病人与肥胖群体等慢性疾病患者。物理治疗师能通过视讯咨询，确切看到病患在居家环境做特定动作的情形，及时纠正错误姿势，并找出哪些动作会引起疼痛而给予建议。

另外，冠病疫情所引发的经济与心理压力，以及隔离的低落情绪等潜在心理健康问题，需要人们正视并迅速解决。远程医疗服务除了提供及时与无接触式的心理咨询，也让抱持负面印象等原因而不愿前去求助的患者，更快捷获得专业帮助。

在伤口护理监测方面，受过专业培训的护士会对病患的伤口做远程监测和评估，也教导病人如何居家护理伤口。然而，有慢性创伤如糖尿病足溃疡和动脉溃疡的病人，因为受感染以及高风险的并发症而不适合远程医疗服务。

医生提醒，若有紧急情况应直接到急诊部门问诊，而先前未被医生诊断的慢性病症，或任何须通过面对面的医疗咨询做进一步诊断或治疗的病况，包括体检，都建议亲自到医疗机构求医。

整体而言，冠病疫情为长期护理领域带来挑战和转型契机，远程医疗在未来将与居家护理、实体医院和诊所等服务管道更密切地相互合作，为病患提供多方协作的护理方案。

今年可说是全国上下有史以来最重视个人与公共卫生的一年。

冠病来势汹汹，大家的生活和行为都起了变化，最普遍也最正面的改变包括个人卫生意识加强了。

首先是政府立法规定外出必戴口罩。相较于日本、港台，我国一向缺乏生病应戴口罩的意识。如今除了运动时可免戴口罩，外出时人人皆以口罩盖住口鼻，通过飞沫感染疾病的风险大大降低。公众对于不同口罩提供的防护，以及如何处理用过的口罩等，亦有了更广泛、更深入的认识。

其次是手部卫生。随身携带洁手液的人更多，而且几乎所有公厕都定时添补肥皂液，不像以往常见皂液用完的情况。一般人洗手和洁手的频率都比从前频繁，而且相较于过去洗手可能只用清水，现在更多人必用肥皂，还会顾及正确洗手步骤，搓洗双手各部位至少20秒。

看似简单的手部卫生，是大幅度减少感染风险的大功臣。更重要的是，保持手部卫生减少的不单是感染冠状病毒的风险，还能降低其他传染病在社区传播的概率。

同样重要的是，这场全球大流行病让更多人明白：生病须及时求医，不宜工作和外出，而且不宜频频更换医生。

个人卫生和保健观念加强了，公共卫生亦有所改善。国家环境局于2月16日启动“新加坡保洁运动”（SG Clean），旨在发动国人和商家携手保持公共场所，包括小贩中心、公共厕所等设施的清洁卫生。环境局列出的公共卫生习惯包括：饭前饭后洗手或洁手；使用公筷公匙，避免共用餐具和重复蘸酱；别把食物吐在托盘或桌上；用过的纸巾要丢进垃圾桶，而不是留在托盘或桌上，保持餐桌清洁。这些习惯目前虽未达到100%普及化，但至少整体情况比过去理想。

冠病在本地开始传播至今近一年，这期间培养的卫生习惯，相信只要持续宣导活动，将可长久继续，让本地公共卫生水平进一步提高，民众的社会责任感更强。

受冠病疫情笼罩，人们生活在惶恐不安之中，压力重重，所产生的各种心理问题造成个人和家庭更多困扰与打击。

莱佛士心理辅导中心精神科顾问医生柯海杰指出，近一年来，前所未有的居家办公或网课学习，许多人在短期内因无法适应而出现情绪焦躁、忧郁、家暴等心理问题。

通讯及新闻部的gov.sg平台指出，员工可能因为下列因素而感到焦虑，这包括工作不稳定，没有与他人接触，居家办公时需要照顾孩子，两者之间如何取得平衡等等，这无形中使心理压力无限膨胀，以致一些人情绪崩溃。

专家指出，抑郁症患者往往对自己的病情感到悲观而选择不接受治疗；焦虑症患者则过度担心药物的潜在副作用；精神疾病患者却不认为他们身体不适，因此拒绝使用药物，这些都是心理健康患者面对的挑战。

夫妻关系也因为每天长时间相处而发生冲突，家暴事件比往年激增许多。与4月至5月相比，社会及家庭发展部属下的成人与儿童保护服务处在政府逐步放宽病毒阻断措施后的6月至9月之间，每月平均接到的家暴相关询问增加了25%。

明天将进入解封第三阶段，记者做了一个非正式的抽样调查，一些受访的年长者仍选择居家隔离，减少到人多的地方聚集。林振强（65岁）说，他其实已习惯待在家里的生活，觉得并非坏事，一来可继续他喜欢的种植和饲养观赏鱼的乐趣，二来可以在家里过上含饴弄孙的日子，所以不觉得心理无法适应。

刚退休的孙宝莲（62岁）一向活跃于社区，也是基层领袖。她说：“这一年来，心情因为疫情而起伏不定，无法像过去一样跟朋友一起跳舞或参加集体活动，而且刚从职场退下来，感觉不太适应。现在教会可以让250人聚会，大家又可以见面，心情蛮期待的。”

柯医生建议，即便选择减少外出，年长者应多跟亲友通过电话或视频联系，过着有规律的生活。心理疾病患者过去经历闭关的日子而症状可能加剧，如孤立或无助，应该找人倾诉，或是寻求治疗。

冠病令居家运动成新常态。但医生提醒居家运动须注意安全，适时补充水分和逐步增加难度并循序渐进。

《联合早报》去年底曾报道居家运动将会是2020年的新趋势。疫情不仅加速居家运动发展，更在病毒阻断措施开始后成了新常态。不过，任何居家运动须是在安全的环境中进行。当中，也不能忽略伸展运动，因为这有助增强身体的柔软度，放松肌肉，减低运动伤害和疲劳。

亚历山大医院运动医学副顾问医生兼家庭医生王明昌在5月受访时就提醒，居家运动要确保锻炼的空间足够，让自己在运动时不会撞到家人或家具。运动空间也应该通风，最理想的是在靠近开着窗户的阳台运动。

除此，王医生也提醒，运动期间要补充水分，强化肌力的阻力运动应该针对主要的肌肉群如胸肌、背肌、核心肌群及下肢肌群。

新加坡中央医院物理治疗部门高级物理治疗师杨肃伦补充：“当人们要伸展手臂时，要确保不会撞到东西，地板也要腾出至少相同宽度的空间，事前清除地板上可能导致绊倒的杂物。如果预计运动时会向前后或旁边移动，开始前就要腾出空间。”

总结受访医生和物理治疗师给《联合早报》读者的居家运动预防损伤建议如下：

• 要做好热身运动，结束运动前也要暖身，以降低运动受伤的风险。


• 运动强度保持在中等，即呼吸声比平日大，但仍可说出短句。


• 运动要循序渐进，不宜过度或突然增加运动强度，尤其是平日不经常运动锻炼的人。


• 如有疾病，运动前应先咨询医生。


• 留意可能出现的症状，如关节剧痛、头晕、呼吸困难、心率极高、心悸胸痛等。出现症状要停止运动并求诊。


• 避免突然转换姿势。


• 初学者可选择参加线上课程，让指导老师透过远程视讯，即时纠正运动姿势。


• 休息须充足，如每次完成强化肌力的阻力运动后，休息至少48小时。