卫生部不会针对所有罕见疾病发布指导原则

卫生部不会针对所有潜在罕见疾病，发布有关诊断的标准指导原则，因为这既不可能也不实际。

最近因资深儿科医生谢凤莲（56岁）未能正确诊断1岁男童患上川崎氏病（Kawasaki Disease），引发有关鉴别罕见疾病的关注。

2013年2月25日至3月3日间，由行医23年的谢凤莲看诊的男童连续九天发烧，并出现红眼、红疹和嘴唇龟裂等症状，但她认为他是受病毒感染。

男童父母后来带他咨询另一名医生，才证实他患川崎氏病，因此向新加坡医药理事会投诉。谢凤莲的行医执照被吊销三个月，她不满裁决上诉，但上诉在今年6月被三司特别庭驳回。

川崎氏病是影响血管的小儿疾病，5岁以下儿童的发病率约为0.0325%，尽管少见，但未经治疗可引发缺血性心脏病甚至猝死的风险。

交通部兼卫生部高级政务部长蓝彬明医生昨天在国会答复数名议员询问时说，卫生部不主张医生为避免对罕见疾病的误诊，让所有病例接受详细诊断，这类防御性医疗行为将增加不必要的医疗开支。

他指出，卫生部为罕见疾病发布指导原则是既不可能也不切实际，医生应行使良好的临床判断来妥善照料病人，面对复杂或缺乏把握的病例，也可与其他同事讨论最合适的疾病管理方法。

他说，医疗知识不断改进，医生也须与时并进，及时掌握医疗知识和国际指导原则。

蓝彬明在回应林伟杰医生（三巴旺集选区）的询问时指出，尽管孩子发烧出红疹的情况很普通，医生也应培养更强的意识，一旦发现年幼孩童的病状可能指向川崎氏病，就该安排他接受C-反应蛋白和超声心动图等检验。

他呼吁关注这项判决的医生不要过度反应，而是细读判词了解三司特别庭的考量。