糖尿病患者 若睡觉呼吸暂停应及早就诊

糖尿病患除了面对肾衰竭和截肢等风险，还可能有睡觉时呼吸暂停的问题，若不及早医治可能引发更多并发症。

本地睡眠专家因此建议肥胖者，尤其是第二型糖尿病患者，若出现睡眠问题，应尽早检查是否患阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnoea）。

通过睡眠测试确诊的患者也应积极寻求和接受治疗。标准疗法是用持续呼吸道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure）机器，通过鼻罩或面罩输送一股氧气，确保用户睡觉时保持呼吸道空气畅通。

根据去年数据，本地成人人口中，约18.1％确诊患有这个综合征，在晚上睡觉时会忽然暂停呼吸，打鼾声也很大。年龄40岁以上的男性中，约三成可能患病；女性在停经后也可能因肌肉组织松弛患病，但病例较少。

单是打鼾并不意味患上综合征，其他症状包括：因缺氧或喘大气惊醒而睡不好，导致白天醒来后仍感到疲倦、记忆力衰退，工作效率受影响等。

新加坡保健服务集团杜克—新加坡国立大学睡眠中心今年4月成立，成员包括樟宜综合医院和新加坡中央医院等，为包括这个综合征的睡眠失调症患者提供医疗护理，并展开研究。中心主任卓颂达高级顾问医生说：“我们将研究本地数据，例如综合征越严重是否意味着患糖尿病风险就越高，以及综合征严重程度与血糖管控之间的关联。”

综合征患者因间接性缺氧，可能影响葡萄糖代谢，以及胰腺和肝脏等器官的功能，进而提高患糖尿病的可能。

已有研究尝试了解同时患糖尿病和综合征的人，在使用通气机器后能否改善血糖管控，但得到的结论参半。也是中央医院睡眠失调组处长的卓颂达说，尽管如此，综合征患者仍应积极接受治疗，以免出现更多病症。这包括高血压、中风、抑郁症和认知障碍等，而糖尿病可能引发中风、缺血性心脏和抑郁症等。

樟宜综合医院睡眠服务副总监莫颖娟副教授说，综合征与第二型糖尿病有关联，两者之间的共同点是肥胖。美国2000年的研究显示，每增重10公斤，患综合征的风险就激增六倍。肥胖者的呼吸道可能积聚脂肪而影响呼吸。莫颖娟也是新保集团杜克—国大睡眠中心的流行病学与公共卫生主任。

许莱华（71岁，退休人士）40岁时确诊患糖尿病，50多岁开始发胖，之后才出现的打鼾问题日益严重，妻子甚至忍无可忍决定分房睡。

他四五年前确诊患综合征，在尝试用通气机器两周后决定动手术扩大口腔和呼吸道，除了改善综合征病况，原本须服用的三种糖尿病药物也减至一种。