东南亚首次 恢复行动效果更好 盛港医院以侧面开刀法替换脚踝

脚踝替换手术传统上是从前面开刀，但进行侧面开刀法时，医生能顺着关节弧度切割软骨，不仅取下的健全骨头较少，手术后并发症风险较低，而且病患恢复的关节活动范围也较大。

盛港综合医院骨外科医生到瑞士深造掌握新技术，在本地进行了东南亚首个从侧面开刀的脚踝替换手术，比起传统方法，严重关节炎患者恢复行动能力的效果更佳。

脚踝替换手术传统上是从前面开刀，医生由上而下切割关节之间受损的软骨，也会连带割掉一些健全骨头。

随着医术与科技的进步，侧面开刀法逐渐普及，让医生能顺着关节弧度切割软骨，不仅取下的健全骨头较少，手术后并发症风险较低，而且病患恢复的关节活动范围也较大。

盛港综合医院骨外科顾问医生阿南达库马尔（Anandakumar s/o Vellasamy）接受《联合早报》访问时说，动手术时，医生会尽量确保病患保留越多骨头越好，以免植入物因骨质弱而下陷。

“就严重关节炎而言，骨头与骨头之间的摩擦已经很大，病患已经有一些骨头被磨损掉，侧面开刀法能避免病患失去更多骨头，因此比较适合这种病患。”

莫玉鹤（66岁，工程师）是新加坡也是东南亚首名接受侧面开刀脚踝替换手术的病患。

他受访时说，去年出国旅游走在不平坦道路时，突然感到右脚踝疼痛，回国后痛感持续，经后港综合诊疗所转介到盛港综合医院后，才发现是关节炎。

当时，他脚踝关节之间的软骨损伤程度颇大，骨头之间的碰撞与摩擦导致他感到疼痛。

问及为何敢接受东南亚未曾有人试过的手术方法，莫玉鹤说：“我的工作是检查排污机械，要走很多路，手术一定要做，不然走路会痛。”

阿南达库马尔说，他是在三年前到瑞士深造，钻研脚部与脚踝手术技术时，通过导师接触侧面开刀脚踝替换手术，并在当地为五名病患动了这个手术。

他说，脚踝替换手术从前面开刀的做法，相信是因为骨外科医生治疗严重脚踝骨折时是从前面开刀，进而延伸出来的。

尽管侧面脚踝替换手术的效果较好，阿南达库马尔指出，医生在过程中得割开健全的腓骨（fibula）才能植入人造关节，然后再把腓骨固定回去，腓骨之后会自然愈合。

他说，由于人造关节也会因磨损而损坏，估计只能用25年，因此他只推荐给60岁或以上的患者。

阿南达库马尔说，与膝盖和髋部不同，脚踝关节炎大部分是因为损伤导致，基因因素导致的很少。“脚踝关节炎比较罕见，是因为脚踝软骨的可伸展度很大，这个特质能防止脚踝部位患上关节炎，除非曾经受过伤。”

根据盛港综合医院提供的资料，侧面开刀脚踝替换手术总收费介于5000元至2万5000元，视病患可获政府津贴与可动用保健储蓄（MediSave）金额而定。

费用包含手术费、植入物费，以及五天住院费。