全国电子健康记录 要确保做足保障措施才推行

原本强制所有医疗业者上载病历到全国电子健康记录的计划，因数起数据泄露事件而被推迟，卫生部要确保所有医疗机构做足措施应付网络安全威胁后，才规定所有业者都必须上载电子病历。

卫生部昨天在国会三读通过医疗服务法案（Healthcare Services Bill），以取代1980年就生效的私立医院和诊疗所法令（Private Hospitals and Medical Clinics Act），作为监管本地医疗业者的主要法令。

私立医院和诊疗所法令最后一次修改是在1999年，这20年来本地医疗业景观已大幅改变，包括出现远程医疗等新护理模式，以及质子束治疗（proton beam therapy）等新疗法，因此有必要修改监管框架以跟上发展步伐。

病人资料电子化是其中一个重要项目，政府自2017年展开公共咨询，原本打算通过此法案强制要求所有医疗业者把病历上载至全国电子健康记录（National Electronic Health Record，简称NEHR），让病患无论到哪家医院或诊所求医时都能获得延续性治疗。

然而，本地医疗界过去两年接二连三发生资料泄露事件，涉及新加坡保健服务集团、卫生科学局血库和爱之病带原者的个人资料，业者强制上载病历的计划一再拖延。

不论是卫生部兼律政部高级政务部长唐振辉昨天对法案提出二读时的发言，或是最终通过的法案，都对全国电子健康记录只字未提。

多名议员对此提出疑问，丹戎巴葛集选区议员谢世儒医生还把它形容为“房间里的大象”，阿裕尼集选区议员林瑞莲则指这次提呈的法案与当初的草案“相当不同”。

对此，唐振辉澄清，推迟并非对全国电子健康记录的连网带来“致命一击”（mortal blow）。他解释：“我们要确保所有必要的保障措施已到位，能应对不断变化的网络安全威胁，并在展开的多个NEHR网络安全评估后，已在系统内采取适当的提升措施。”

因此，政府决定延迟推行病历系统，直到实施了所有保障措施并且断定系统已够可靠。

卫生部并没提出明确的时间表，只透露会在适当时宣布进展。

尽管没强制业者加入全国电子健康记录计划，业者仍能自愿要求把病历上载至这个中央系统。

唐振辉说，卫生部鼓励执照持有者把病历数码化，并会与他们密切合作，探讨如何加强在使用、存储和分享医疗资料方面的保障。这包括推出为各种医疗服务量身定制的网络安全指导，并设法支持小型医疗业者加强网络和数据安全，更多详情会在今年上半年公布。

这次推出的医疗服务法案除了要保护病患利益和加强对执照持有者的管制，卫生部也将改变发放执照的方式，以更贴近近来出现的新护理模式。

过去发放执照是根据医疗机构的实体处所，政府未来将根据25种服务类别来发放，新执照模式将从明年初至后年底分三阶段逐步推行。

政府决定延迟推行病历系统，直到实施了所有保障措施并且断定系统已够可靠。卫生部并没提出明确的时间表，只透露会在适当时宣布进展。这次推出的医疗服务法案，卫生部也将改变发放执照方式，未来将根据25种服务类别来发放。