腹膜肿瘤的症状包括腹部疼痛、肿胀、有肿块、排便习惯突变或出血,以及无故消瘦,但一些病患未必有症状,而是医生为其他病况验血或扫描时无意发现。



 


35岁的药房女技术员自2015年婚后就开始计划生育,梦想建立自己的小家庭。不料,她在2019年患上罕见的腹膜假性粘液瘤,差点得切除卵巢。


今天是国际罕见病日,皮内达想通过她的经历,让更多人知道腹膜肿瘤这种罕见病。


皮内达(Trisha Jeanne Pineda)回忆,当时她连续几天莫名腹痛,即便肚子饿却没胃口,还呕吐。当她被送入邱德拔医院急诊室时,盲肠已爆裂,手术过程中也查出腹内有肿瘤。


通过细胞活检,医生证实肿瘤并非癌性,但皮内达的腹腔及盆腔内遍布大量粘液,很可能扩散到卵巢,甚至演变成癌症肿瘤。当时,医生甚至让她做好切除卵巢的准备。“我和丈夫当场愣住,从未听说过这个病,也不晓得它的严重性。但为了生育,什么治疗我都愿意承受。”


皮内达在术前进行了冻卵,庆幸的是,她也成功保住了卵巢。她于去年3月进行了肿瘤细胞减灭术(Cytoreductive surgery,简称CRS)和腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,简称HIPEC)消灭肿瘤,如今康复良好,通过人工受孕,也成功怀胎七个月。


腹膜指的是衬于腹腔和盆腔表面的一层薄膜,覆盖绝大部分腹部器官。腹膜除了能支撑器官,也包含它们的神经、血液以及淋巴管。


腹膜肿瘤包括非癌性和癌肿瘤,可源自腹膜本身,或因其他器官的原发性癌症扩散而导致。其中,胃、大肠和卵巢癌引发腹膜肿瘤的概率尤其高,约六至七成的病患也出现腹膜肿瘤。


腹膜肿瘤的症状包括腹部疼痛、肿胀、有肿块、排便习惯突变或出血,以及无故消瘦,但一些病患未必有症状,而是医生为其他病况验血或扫描时无意发现。


国立癌症中心每年诊断500至600名腹膜肿瘤病患


新加坡国立癌症中心每年平均诊断500至600名腹膜肿瘤病患。中心去年1月针对100名不用领域的医疗人员展开问卷调查,发现八成曾遇过这类病患,但55%不熟悉治疗方式与生存率。


该中心腹膜肿瘤与罕见肉瘤科主任兼高级顾问医生谢淑玲副教授解释,这种癌症以前视为可致命,主要采用非治疗式的姑息化疗(palliative chemotherapy)和支持性护理,以求拖延肿瘤蔓延,维持患者生活品质。


国立癌症中心2001年引进手术治疗,至今已进行超过500次程序,术后病患的死亡率在2%,一、三和五年内的总体存活率则分别约90%、60%和50%。


谢淑玲指出,随着医疗科技与护理发达,除了手术与住院时间缩短,并发症也显著降低。“国立癌症中心通过CRS和HIPEC治疗腹膜癌症病患,医疗团队也一直在突破,和外国医疗专家培训,参与不少临床试验,不断研究新的治疗方法。”


大肠癌扩散到腹膜


自由工程师靠HIPEC重获健康


彭志勤(50岁,自由工程师)2018年发现腹部突出肿瘤,排尿时感到疼痛,2019年被诊断出末期大肠癌。


治疗过程艰辛,经手术切除部分大肠后,彭志勤须在半年的口服化疗期间接上造口袋,造成不少不适与不便,夺走他和三名年幼孩子常到游乐园玩乐的机会,但生性开朗的他只期待早日康复,从未被病魔打倒。


不料,术后约半年,医生告知他癌症扩散到腹膜,彭志勤从未听过这类病况,想到得延长化疗和继续使用造口袋,他当下崩溃。


“当时卧病在床,我担心不能如之前陪在孩子身边照顾他们,但孩子却很乖巧,知道爸爸不舒服,也学会独立,像是自行往返学校,为我带来不少安慰。”


彭志勤自去年10月完成HIPEC手术,终于脱离了造口袋,几乎每天都会和孩子骑脚踏车和运动,生活更加健康活跃。