或“逼”保户换医生保险业规定惹争议 私人专科医生吁检讨

一些保险公司规定保户只有向公司咨询团的私人专科医生求医时，自费款额才会设上限。受访私人专科医生指出，这意味着一些病患可能被迫更换专科医生，对病患和医生都带来不便，他们因此呼吁业者重新检讨这项规定。

部分购买综合健保双全计划全额附加险的保户，须开始支付共同承担额，但一些保险公司规定保户只有向公司咨询团的私人专科医生求医时，自费款额才会设上限。

受访私人专科医生指出，这意味着一些病患可能被迫更换专科医生，对病患和医生都带来不便，他们因此呼吁业者重新检讨这项规定。

新加坡医药协会第一副主席黄志光医生近日投函《海峡时报》言论版，指保险公司限制保户只有向公司咨询团（IP Panel）的私人专科医生求医时，共同承担额才会设上限，导致许多病人为了要降低费用而更换医生。目前咨询团的私人专科医生人数不多，也限制了保户的选择。

根据协会对本地私人专科医生的调查，有34％的医生无法加入保险公司咨询团、53％的医生表示每四名病患中有一人因保险公司限制而另寻专科医生，更有57％的医生无法将病患引荐给咨询团内的合适专科医生。

含共同承担额的综合健保双全计划，其附加险越来越普遍。受访的私人专科医生表示，保险公司限制保户使用咨询团内私人专科医生的做法不合时宜。

保险公司之所以设立咨询团是为了确保私人医生的收费合理，但卫生部的收费指南和共同承担额的制度，已有效控制私人专科医生的医药费。

伊丽莎白诺维娜专科医疗中心的耳鼻喉专科医生叶朝灵，是本地其中一家保险公司的咨询团成员。

不过，他也碰过病人由于向不同保险公司投保，不得不换医生的情况，另外也有病人因保险公司要求，转而向他求医。

叶朝灵医生解释，病患很多时候也会担心，倘若为了要继续向相熟医生求医而更换保险公司，一旦更换保险公司，一些健康状况就会被视为已有病症，影响日后索赔概率。

他说：“这种情况对病人和医生都有影响，许多病人长期跟着同一名医生而形成默契，面对医生时会比较自在和习惯，而医生也会更比较了解病人情况。”

伊丽莎白医院内科与肺专科王建宗医生预计，由他照料的约20％慢性病患者受到影响。他说：“我接触过许多病人为了要符合保险公司规定而须换医生，他们都抱怨这样造成不便，宁愿继续跟着自己熟悉的医生，也有病人抱怨咨询团名单上的医生缺乏经验，这些都是公众在投保时必须注意的。”

鹰阁医院矫形外科卢毅能医生也说，自己的两名病人受到影响，他认为保险公司不应该通过咨询团，限制病人的选择和医生的自主性。

叶朝灵医生和王建宗医生因此建议，只要专科医生同意遵循卫生部收费标准，保险公司应允许保户向这些医生求医，不必把选择限制于咨询团成员。

卢毅能医生则说，共同承担额将会左右保户对医生和医院的选择，病人应有权根据自己的能力货比三家，挑选合适的医生和治疗方案。

卫生部是在2018年宣布在综合健保双全计划（Integrated Shield Plans，简称IP）加入共同承担额，并指示保险公司从2018年3月1日起不得提供涵盖共同承担额的全额附加险（full riders）。

在过渡期购买全额附加险的保户，从今年4月起也共同承担至少5％的医药费。

职总英康本月3日开始通知旗下16万名综合健保双全计划保户，他们从4月1日起续约后须共同承担医药费，符合条件的保户共同承担医药费顶限设为每年3000元。

向英杰华新加坡、安盛保险和保诚保险购买全额附加险的保户，同样将从4月起，也改为须支付共同承担额的附加险。