保险业者被指要为保费高涨负责,新加坡人寿保险协会提出反驳,认为新加坡医药协会应提高透明度,公开医生的临床素质标准,以免过度治疗造成医疗费上涨。

围绕私人综合健保计划(Integrated Shield Plan,简称IP)的争议持续延烧。继医药协会前天(3月28日)宣布将开始对保险公司进行排名,以及设立投诉委员会收集公众对保险公司的投诉后,寿险协会昨天发表声明予以反驳。

就医药协会指保险公司咨询团不够透明,寿险协会同意提高透明度将有助厘清问题,因此近期已更新管理咨询团的指导原则,并发布在协会网站上,当中提到保险业者应解释咨询团医生的遴选标准。

寿险协会说,IP咨询团制度已实行好几年,咨询团成员也逐年增加。寿险协会已建议保险业者确保咨询团提供广泛全面的医疗服务,以提高保户使用率,从而助保险业者更好地管理成本。

针对透明度问题,寿险协会也表示,曾多次呼吁医药协会公开医生的临床素质标准和指导原则,避免过度治疗造成医疗费上涨,以及帮助保险业者在遴选医生加入咨询团时做出更好决定。

就医药协会提出扩大咨询团以纳入所有本地私人专科医生,以及提高理赔顶限的诉求,寿险协会认为应谨慎而为,毕竟卫生部制定的手术收费标准范围很广,上限可能是下限的五倍。

寿险协会:索赔额上升才是保费上涨主因

寿险协会说:“如果不经谨慎调度就按医药协会的建议进行,可能会导致医疗费大幅增加,进一步推高保费。”

保费逐年增加,但理赔比率(claim incidences)和平均赔付额却保持不变,医药协会因此指保险业者收取的管理费和佣金增加,才是导致IP制度不可持续的罪魁祸首。对此,寿险协会认为,医药协会的分析具误导性,并指索赔额上升才是保费上涨主因。

寿险协会重申,保险业者一直以来推行多项措施,在不影响保户所需治疗的情况下适当地管理成本。医疗保险专案组在2016年为降低索赔额通胀率而提出的建议,也已全数实行。

寿险协会希望通过卫生部成立的三方委员会,与医药协会和医学专科学院加深合作,探讨和解决IP相关问题,以实现为新加坡人提供高质量和负担得起的治疗的共同目标。