吃对吃好 战胜隐性饥饿

过去，儿童营养不良和肥胖问题比较常见。现在，在孩童身上也发现了隐性饥饿的问题。

何谓隐性饥饿？其中潜在什么健康危险因子？可能带来什么长远影响？营养师和医生分享专业看法。

每日饮食中，要确保营养均衡是一大挑战。无论是儿童或成人，营养缺失总是个有待解决的问题；尤其是儿童，若挑食、偏食，这个爱吃那个不爱吃，就容易陷入现代所谓的“隐性饥饿”（Hidden Hunger）问题，这是一种基本微营养素缺乏症。

过去，人们面对儿童营养不良和肥胖的问题。现在，在他们身上也发现了隐性饥饿的问题。专业营养师和医生，对这方面有什么看法？其中潜在什么健康危险因子？对于步入成年后，可能带来什么影响？

上个月中（10月16日）的世界粮食日，“隐性饥饿”课题受到全球关注。联合国世界粮食计划署（WFP）、中国团购网站美团点评和50多家餐饮品牌共同发起“拒绝隐性饥饿”健康饮食倡导行动，联合国世界粮食计划署代表玛哈·艾哈迈德（Maha Ahmed）指出，目前全球有超过20亿人处于隐性饥饿状态。

何谓隐性饥饿，就是指人体所需三大营养素醣类、蛋白质、脂肪是够的，可是负责调解人体机能的维生素、矿物质和微量元素是不足的。

儿童营养不良问题不只是父母们最关心的事，也是国际关注的话题。上个月中旬，联合国儿童基金会在中国北京发布了《2019年世界儿童状况：儿童、食物与营养》报告，分析目前全球儿童的营养不足问题。全球5岁以下儿童近半遭受着隐性饥饿的困扰，有1.49亿儿童出现生长迟缓，近5000万儿童处于消瘦状态，这是指儿童在成长过程中缺乏必需的维生素和矿物质，从而导致儿童在成长的各个阶段缺乏活力。

玛哈·艾哈迈德强调，相较于显性饥饿患者因能量、蛋白质、脂肪等摄入不足所导致营养不良，呈现出体重减少，瘦弱不堪的体态，隐性饥饿患者个体可能呈现出健康的体态，但是他们患上癌症、糖尿病、心血管疾病等慢性病的风险却增加（大约70%的慢性疾病与隐性饥饿有关），最终影响人的智力、体力、免疫力，严重危害身体健康。

隐性饥饿者，须要通过“吃对与吃好”的饮食观来解决症结。要战胜隐性饥饿，就是要在“吃饱”基础上形成合理的膳食结构，促进人们科学饮食，健康饮食。

莱佛士糖尿病和内分泌医疗中心主任营养师谢慧锶指出，隐性饥饿是指缺乏维生素和矿物质等微量营养素。当食物的质量不能为儿童成长、发育和健康提供足够的营养时，就会产生所谓的隐性饥饿问题。

上述问题，在发展中国家的儿童和育龄妇女受影响最为严重，他们往往得不到足够的基本营养，如维生素A、碘、铁等等。

她说：“尽管存在高风险群体，但无论在低收入、中等收入和高收入国家，都实实在在存在着隐性饥饿的忧患。”

儿童隐性饥饿的原因？

不良饮食是隐性饥饿的常见导因。谢慧锶说，以玉米、小麦、白米和木薯等主要粮食作物为基础饮食，虽然提供了大量的能量，但是基本的维生素和矿物质含量相对较低，容易导致隐性饥饿。

“如果儿童的饮食主要是无热量的食物，即高糖而低维生素和矿物质的饮食，那么他们就有隐性饥饿的危险。”

此外，微量营养素缺乏的另一个导因是吸收失调与障碍。吸收失调可能是受到感染或体内寄生虫的破坏，而导致对许多微量营养素的需求减少或增加。感染和寄生虫很容易通过不干净的水源，在卫生条件差的环境中传播。不安全的食品处理和喂养方式，也可能进一步加剧儿童营养的流失。

一般人总以为只有三餐在外的外食族才容易饮食不均衡，不过，营养师指出，在家煮食不代表饮食就一定均衡。为了确保孩子摄取足够营养，许多家长为孩子烹调他们爱吃的食物，却可能陷入了营养不均的问题。

谢慧锶说：“如果在家里准备的饮食缺乏多样性，食物是以无热量为主，比如含糖饮料，那么就有潜在隐性饥饿的风险。一般上，我们经常发现孩童所缺乏的营养包括维生素A、D、E、镁、钙、碘、B12。”

解决隐性饥饿的方法，就是每天摄取的饮食必须多样化，加强防御，根据需要多补充保健营养剂。

她认为，必须提高人们对均衡营养饮食重要性的认知，这对解决隐性饥饿有所帮助。这包括食用多种营养食物，如动物性食物如肉类、蛋类、鱼类和乳制品，植物性蛋白质、水果，或蔬菜和有益脂肪类。

若儿童有隐性饥饿的问题，将会产生什么样的健康问题？

谢慧锶指出，发育不良、疲劳、智力下降、免疫力减低、学习能力下降和死亡率升高，这些都不容忽视。

国大医院儿童发展中心（小儿发育与行为科）及小儿饮食与营养诊所副顾问医生林素慧指出，所谓“隐性”饥饿，就是指它是属于“隐藏”式的，儿童的身体可能不会明显地表现出任何不适的症状。

她说：“这种情况可能发生在较瘦弱的孩子身上，也可能出现在正常大小或肥胖的孩子身上。因此，隐性饥饿的情况并没有获得人们普遍的认知。”

饮食不符合均衡饮食指南标准，或因医疗问题导致吸收不良或腹泻，或呕吐导致饮食损失等等，都可能导致儿童隐性饥饿。这包括：

·健康问题而引发食欲不振；

·饮食选择不佳，如偏爱牛奶或零食，而非正常的均衡饮食；

·高度选择性饮食，如挑食，有自闭症障碍、饮食障碍的儿童等。

·吃素或纯素的儿童，也有微量营养素缺乏的风险。

国大医院高级营养师王翠盈指出，无论是儿童或成人，其营养原则相似。然而，不同年龄阶段所需的特定营养素却有所不同。没有一种食物能提供儿童所需的全部营养，因此确保儿童食用各种食物组中的饮食是很重要的，包括：

·谷物：选择全谷物类，如全麦面包、糙米、燕麦等，而非精制谷物。

·水果和蔬菜：每天提供各种颜色鲜艳的水果与蔬菜，因为它们富含维生素、矿物质、纤维和植物生化素（phytochemicals）。

·肉类和其他：选择瘦肉和家禽类，鸡蛋、豆类、豌豆、豆制品及无盐坚果和种子。

·确保摄取足够的钙质，维持骨骼和牙齿强健。钙的来源包括：乳制品，如牛奶、奶酪和酸奶，钙强化豆奶，沙丁鱼等等。

王翠盈强调，同样重要的是要注意每日饮食中所摄取的脂肪、糖和盐的分量。脂肪是一种重要的营养物质，提供能量并帮助身体吸收某些维生素。然而，过量摄入脂肪，尤其是饱和脂肪和反式脂肪会导致健康问题，她建议选择植物油或坚果油。含糖食物和饮料会增加蛀牙的风险；盐摄入过多，则会导致高血压。

林素慧医生指出，隐性饥饿或微量营养素缺乏可导致的健康问题，具体取决于所涉及的营养素类型。

最常见的是，缺铁会导致注意力不集中、疲劳、贫血与发育不良。缺钙和维生素D会导致骨骼疼痛、牙齿问题和佝偻病。

若长期营养缺失，这类未经纠正微量营养素缺乏者，可导致学习能力差，甚至失明、身材矮小、神经问题等。

何谓隐性饥饿？就是指人体所需三大营养素醣类、蛋白质、脂肪是够的，可是负责调解人体机能的维生素、矿物质和微量元素是不足的。

要战胜隐性饥饿，就是要在“吃饱”基础上形成合理的膳食结构，促进人们科学饮食，健康饮食。