乳癌手术系列③：乳房再造助患者 克服心理障碍

活得好

乳房再造手术一般可帮助乳癌患者重拾信心，克服心理障碍。

乳腺外科顾问医生许桂苓说，对于接受乳房瘤切除术的病患，如果切除的面积大，乳房形状有所缺陷，可考虑接受乳房再造（Breast reconstruction）手术。

在这种情形下，患者保留部分乳房，其余的可能由乳房再造填补乳房缺损。填补部分可能高达40%到50%。

乳房再造手术可通过灌注脂肪、装入假体，以及依赖自体组织（autologous tissues），来填补乳房缺损的部位。一般上，在切除癌肿瘤的同时，就可以进行这些乳房再造手术，但脂肪灌注则可能需要进行多次，才能达到填充的面积。

切除整个乳房的病患也可选择进行乳房再造；这对不需要放射疗法、乳房体积较小等患者是个可考虑的选项。

许医生透露，植入假体（盐水袋或硅酮）的缺点是日后需要重做手术，因为多数假体的寿命是10年左右。

手术也有感染的风险，并可能留下瘢痕（荚膜挛缩，capsular　contracture）。

形成瘢痕的几率会随着放射疗法的使用而增加，所以患者如果需要放疗，医生在进行乳房再造，植入假体时会更小心。

依赖自体组织（autologous tissues）进行乳房再造，是从患者身体其他部位皮肤肌肉进行乳房再造。

许医生指出，这些组织可来自背部、腹部或臀部。例如，将背部的皮肤和肌肉切除，移植到胸部，形成新的乳房形状。

一般上，和假体植入的乳房相比，自体组织移植再造的乳房效果较持久，外形也显得逼真，但这类手术通常较复杂，而且多数会留下瘢痕。