政府计划立法加强保护个人基因资料，禁止保险公司和雇主要求个人接受基因检测，或索取及使用基因资料作为承保和聘用决定的依据，让公众无须担心检测结果被滥用，能安心接受基因检测，及早预防疾病。
保健卫生部星期五（8月7日）发文告宣布，当天开始就拟议中的《基因资料法案》（Genetic Information Bill）展开公众咨询，至今年9月4日结束。法案预计于2027年提呈国会。
根据咨询文件，法案首阶段将适用于保险和雇佣两大领域，涵盖所有在新加坡注册的保险公司，以及本地法律认可的各种雇佣关系。未来若有需要，当局也可把保障扩大至其他领域。
法案建议，保险公司和雇主不得要求或施压，促使个人接受基因检测，作为投保或受聘的条件；也不得索取或使用基因资料，作为决定是否承保、厘定保费、聘用、擢升或解雇等依据。
保护范围不仅包括全国基因检测计划取得的资料，也涵盖通过商业基因检测服务等渠道取得的检测结果。
已确诊疾病或健康状况 将不列为受保护资料
不过，法案不会把个人目前已确诊的疾病或健康状况列为受保护资料。这意味着，保险公司仍可按照现行做法，要求投保人申报已确诊疾病；雇主若基于工作需要或职场安全，也可考虑员工目前的健康状况。此外，家族病史也不属于法案保护范围。
咨询文件提出，即使个人无意中透露基因资料、主动向保险公司或雇主提供相关资料，或这些资料是在法令生效前保险公司或雇主已取得，新法生效后，都不得作为承保或聘用决定的依据。
健卫部说，这是为了避免形成变相压力。例如，若只有检测结果良好的人愿意主动出示结果，没有出示的人便可能被视为基因风险较高，最终反而迫使更多人公开自己的基因资料。
不过，法案也建议为高额保单设例外。若人寿保险或重大疾病保险等保单的保额或赔付额，超过政府日后订定的门槛，保险公司仍可要求申请人提供基因资料。
健卫部解释，这是为了避免有人通过基因检测得知自己很可能患上严重疾病，并预见自己获得赔付后，仍购买高额保单，最终推高所有人的保费。至于门槛金额，目前仍在与新加坡金融管理局及保险业商讨。
健卫部：基因检测有助及早发现患病风险
健卫部指出，基因检测可帮助个人及早发现患病风险，并通过改善生活方式、定期筛查或及早治疗，降低发病机会。
当局近年已推出家族性高胆固醇血症（Familial Hypercholesterolaemia，简称FH）全国基因检测计划，并将于今年12月起，为遗传性乳癌及卵巢癌提供基因检测及相关治疗津贴，希望更多国人受惠。
FH患者因基因缺陷导致体内胆固醇水平异常高，年轻时心脏病发作风险是一般人的20倍。
新加坡人寿保险协会执行董事陈伟杰说，随着精准医疗不断发展，建立具明确规范、保障措施及适当金额限制的监管框架十分重要。这既能保护个人基因资料，也让保险公司在决定是否承保及厘定保费时，继续进行公平的风险评估，并兼顾整个受保群体的利益。
他指出，保险定价和核保涉及多项因素，包括投保人的风险状况、临床证据、理赔记录，及长期可持续性。因此，未来的监管框架，应在支持精准医疗发展的同时，也让保险公司继续根据相关风险因素，进行适当的风险评估。
保险顾问公司Havend总裁张智明受访时说，拟议中的法案短期内对保险公司的核保工作影响不大，但有助消除公众担心因基因检测结果而受到保险歧视的顾虑，提高接受基因检测的意愿。
他说，保险公司现阶段仍会根据投保人的体检结果、家族病史和生活习惯等评估风险。不过，长远来看，法案通过后可能增加“逆向选择”（anti-selection）的情况，即一些已知自己患病风险较高、预料日后较大机会获得赔偿的人，会购买更多或保额更高的保险，对保险公司评估风险和厘定保费带来挑战。
新加坡精算协会会长李海明则指出，健卫部与新加坡人寿保险协会早在2021年，已就保险公司使用基因检测结果制定相关限制。拟议法案只是把这套做法写入法律，并扩大至更多保险公司和保险产品，让整个保险业采用一致标准。
“如果法案通过后，能及早发现更多疾病，让病人以较低费用接受治疗，将有助缓解我国医疗开支增长。”
有意参与咨询的公众，可上网提呈意见。
