从今年12月1日起,符合条件的公众可前往新加坡国立癌症中心、新加坡国立大学癌症中心,以及陈笃生医院,接受享有津贴的遗传性乳腺癌和卵巢癌基因检测。
扣除津贴后,只要保健储蓄存款充足,公众就可全额使用保健储蓄支付检测费用,无须自掏腰包。
保健卫生部星期四(11月5日)发文告宣布相关津贴详情时,建议三类人接受遗传性乳腺癌和卵巢癌(Hereditary Breast and Ovarian Cancer,简称HBOC)基因检测:
患有乳腺癌或卵巢癌,且具有相关遗传风险因素的患者;
携带HBOC相关基因变异者的直系亲属;
有明显相关家族病史,但没有已患癌、可接受检测的直系亲属的人。
符合上述检测条件的新加坡公民和永久居民,可根据经济状况获得最高七成津贴,不分男女。建国一代和立国一代的乐龄者可享有额外津贴。
扣除津贴后,公众可使用保健储蓄支付余款。在“慢性疾病和预防治疗保健储蓄计划”明年1月1日生效前,公众可先使用现有的保健储蓄500/700计划限额,支付相关检测费用。
此外,年满60岁者也可使用灵活保健储蓄(Flexi-MediSave),支付剩余费用。
对于检测结果呈阳性的患者,医生也会建议他们的直系亲属接受基因检测。这类“级联检测”(cascade testing)同样可享有津贴,并可使用保健储蓄支付费用。
健卫部在文告中指出,无论男女,携带相关基因变异者都可能将变异基因遗传给下一代。当局鼓励不确定自己或家人是否需要接受检测的公众咨询医生,由医生评估风险,并在必要时安排转介。
根据文告,每150名新加坡人中,约有一人携带与HBOC相关的基因变异。携带这类基因变异的女性,一生中患上乳腺癌或卵巢癌的风险,比一般女性高出四倍至九倍。
健卫部估计,每年约有2000人可受惠于基因检测津贴,包括检测结果呈阳性者的家属。
社会政策统筹部长兼保健卫生部长王乙康今年3月在国会拨款委员会辩论部门开支预算时宣布,继家族性高胆固醇血症之后,基因检测津贴范围将进一步扩大至HBOC。
两预防性切除手术 纳入终身健保和保健储蓄保障
另一方面,健卫部早前已宣布,将终身健保和保健储蓄的适用范围,扩大至预防性乳房切除手术,以及预防性输卵管和卵巢切除手术,以减轻HBOC相关基因变异检测呈阳性、并选择接受手术者的医疗负担。
其中,预防性乳房切除手术已于今年9月28日纳入,预防性输卵管和卵巢切除手术则将在今年底前纳入。
根据两组不同的预防性乳房切除手术类别,终身健保的索赔顶限为2310元和2460元,保健储蓄的提款顶限则为2380元和2540元。
陈笃生医院精准医学暨基因组中心遗传咨询师曾稜惠受访时说,以往获建议进行基因检测的人当中,约六成至八成会接受检测。这些人多数有相关癌症病史或家族史,也希望通过检测,让家人及早了解自身的患癌风险,必要时接受家族级联检测。
她认为,政府提供津贴,加上公众对基因检测的认识提高,将鼓励更多高风险人士接受检测。
“基因检测可为患者个人或家族的癌症病史提供病因解释,评估患者罹患特定癌症的风险是否增加,并与据此讨论后续方案。”
